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藥商自曝高額腐敗成本致藥價虛高
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【byb.cn】(摘自:騰訊新聞)“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。”
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———溫家寶
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“中國的醫(yī)務界實在應該有一點傲骨,我們要做民族的脊梁!”
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———陳竺
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“虛高藥價簡直就是對百姓的生吞活剝。盡管漲了幾十倍,但你去查查,肯定沒有超過國家的最高限價,也就是說,再貴也是合法的!這說明藥價不合理首先是因為政府定價太高?!?/p>
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———高強
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一種藥品從研發(fā)到患者手里,需要經(jīng)過大致七個必要流程———批藥號、批價格、各地價格備案、進醫(yī)保、招標、進醫(yī)醫(yī)院、進科室。所涉部門包括藥監(jiān)局、發(fā)改委、物價局、各地方政府醫(yī)保辦等。而事實上如果再細化一下,具體操作時,一個藥品所經(jīng)歷的利潤潤分配環(huán)節(jié)遠比這七個流程更為細致。僅在醫(yī)院這一環(huán)節(jié),就要經(jīng)過院長、藥事委員會、藥劑科主任、各科室主任、醫(yī)生等。
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更為重要的是,打通這些部門,每個環(huán)節(jié)都需要錢。這些層層疊加起來的“腐敗成本”,所形成的虛高藥價,最終埋單單的卻是患者和國家。
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口述:王東(化名)
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王東(化名),1995年國內(nèi)某重點大學生物學院畢業(yè)后,被分配到某國有大藥廠工作。2002年,他走出原單位開始了藥品經(jīng)銷總代理的生涯。
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在醫(yī)藥圈里十余年的摸爬滾打,王東洞悉了其中的內(nèi)幕。他向《法治周末》記者披露了一個藥品從研發(fā)到患者手里,中間所必經(jīng)的各個“要害”關節(jié)。錢,是打通這些關節(jié)的主要手段。用于各環(huán)節(jié)的“腐敗成本”,直接導致了藥價虛高。
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醫(yī)藥代表這個行當很多國家都有。在西方發(fā)達國家,醫(yī)藥代表是一批有著相當專業(yè)背景的藥品推廣服務專員。他們多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)學院或者曾經(jīng)在生物科學領域供職多年,對本公司研發(fā)推向市場的藥物品種有相當深刻的了解,因此可以在技術層面、臨床應用層面與醫(yī)生、專家進行相當專業(yè)的交流。
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除了可以協(xié)助甚至指導醫(yī)生制定臨床用藥方案,更能及時搜集和整理臨床信息,并反饋回總公司和藥品研究專家,以便更好、更準確地改良品種,完成產(chǎn)品進一步推廣和市場戰(zhàn)略制定。
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可以說,作為一個行業(yè),醫(yī)藥代表在藥品經(jīng)營、流通環(huán)節(jié)是必不可少的,然而,這一切在中國幾乎全都變了味。
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行業(yè)內(nèi)的人通過潛規(guī)則都能算出來,零售價一般都是成本的10到15倍。獨家、新特藥可能是上百倍,比如說化療藥。
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是誰?為什么在基礎成本以上加這么高的價格?這涉及一個巨大的利益圈,得慢慢說。
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一個藥品從研發(fā)到患者真正的使用,需要經(jīng)過以下的流程:
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藥廠———醫(yī)藥公司———醫(yī)院/藥店———患者。
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這個看似簡單的一條明線,其下還存在著一條暗線。
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按照國家的法律規(guī)定,藥品從廠家出來之后,必須要進入GSP醫(yī)藥公司(GSP是《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》GoodSupplyPractice的英文縮寫,是藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一的質(zhì)量管理準則。藥品經(jīng)營企業(yè)應在藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的時間內(nèi)達到GSP要求,并通過認證取得認證證書),再由醫(yī)藥公司送到醫(yī)院或藥店。
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醫(yī)藥公司必須經(jīng)過非常嚴格的資質(zhì)審批,才有醫(yī)藥經(jīng)銷權。這一做法不但是國家管理醫(yī)藥流通領域的一種有效措施,同時也是和國際慣例接軌的標準化道路。
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但實際上,大多數(shù)這種醫(yī)藥公司都不操作實際業(yè)務,只是負責走票(醫(yī)藥公司開具增值稅發(fā)票)和走賬。有的甚至連物流管理都不進行,僅僅做個名義上的“影子醫(yī)藥公司”,能勉強符合國家的管理規(guī)定罷了。
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在GSP管理體系中,生產(chǎn)廠家是不能直接向醫(yī)院供藥的(擁有醫(yī)藥公司牌照的一些大廠家除外,他們一般都有自己的銷售分公司———但是,這類公司一般也都是充當藥品銷售的全國總代理身份,具體營銷行為,多不直接過問),需要經(jīng)過醫(yī)藥公司這一中間環(huán)節(jié)。具體的操作流程是:藥廠向社會上的推銷公司、經(jīng)銷商甚至個人公開招商———這叫做總代理———與之簽下《委托推廣協(xié)議》??偞頀炜吭谡漆t(yī)藥公司之下,代理每種藥品交付其8%以上的配送物流費??偞硐旅媸欠执?,分代理下面是跑醫(yī)院的醫(yī)藥代表,行業(yè)內(nèi)俗稱“藥蟲”。這一復雜的銷售代理鏈上的每個人,都可被圈外人稱為“醫(yī)藥代表”。
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