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　　一份由98家山東醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)名蓋章的“情況反映書”日前遞交到上級(jí)有關(guān)部門。據(jù)了解，為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)，山東部分城市正在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“陽光集中配送”，由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向選擇，委托多家具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送藥品。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀?獨(dú)家配送后部分藥價(jià)不降反升。

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　　山東省近百家與濰坊市各級(jí)醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，在毫不知情的情況下，被醫(yī)院?jiǎn)畏矫娼K止了尚未執(zhí)行完的藥品配送合同，而統(tǒng)一選擇山東海王銀河醫(yī)藥有限公司一家作為醫(yī)藥配送公司。這一情況在其他地區(qū)也有發(fā)生。

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　　對(duì)比棗莊市一家醫(yī)院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種藥品，在招標(biāo)價(jià)格沒有變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來其他公司配送的藥品相比，竟有二三十種價(jià)格出現(xiàn)不同程度上漲。例如，0.25克規(guī)格的血栓通凍干粉每支價(jià)格由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%;0.5克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支價(jià)格由59元上漲到69.3元，漲幅為17.5%。

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　　無獨(dú)有偶，最近江西50多家醫(yī)藥流通企業(yè)也聯(lián)名把申訴書遞給了江西省政府，反映基本藥物配送招標(biāo)問題存在不公平現(xiàn)象。江西省匯仁醫(yī)藥科研營(yíng)銷有限公司和江西南華醫(yī)藥有限公司分別獲得了全省11個(gè)和10個(gè)市的配送份額，幾乎壟斷了試點(diǎn)當(dāng)中江西省的基本藥物配送。

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　　分析：集中配送不等于獨(dú)家壟斷

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　　王維佳(山東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng))：目前藥品配送業(yè)存在著企業(yè)小而散、流通環(huán)節(jié)過多、掛靠經(jīng)營(yíng)或變相掛靠經(jīng)營(yíng)等問題，因此藥品流通環(huán)節(jié)需要整合。比如山東省有800多家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，確實(shí)存在“小而散”的問題，從大的趨勢(shì)來看，整合是必然的。但這并不意味著要整合成獨(dú)家壟斷，應(yīng)給予所有企業(yè)一個(gè)明確的預(yù)期和公平的游戲規(guī)則，利用市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，應(yīng)有序引導(dǎo)，不能操之過急。

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　　魯鳳友(山東大學(xué)藥學(xué)院教授)：在我國(guó)還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個(gè)配送企業(yè)所配送的藥品各有側(cè)重，不可能全面覆蓋所有藥品，由一家來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求。當(dāng)藥品配送企業(yè)作為醫(yī)院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時(shí)，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。統(tǒng)一配送應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與，公平競(jìng)爭(zhēng)。建議由地方政府、醫(yī)院、醫(yī)藥配送企業(yè)等有關(guān)方面的代表組成專家團(tuán)，對(duì)全省醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估，制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”，政府不要干預(yù)，讓所有藥品配送企業(yè)公開競(jìng)爭(zhēng)，通過市場(chǎng)來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競(jìng)爭(zhēng)的局面。