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曝產(chǎn)婦自然分娩醫(yī)生連西北風都喝不上
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根據(jù)王琪的臨床經(jīng)驗,過高的剖腹產(chǎn)率對產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥和孩子的死亡率并沒有更明顯的改善,且有可能出現(xiàn)“剖宮產(chǎn)綜合癥”。
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《齊魯周刊》:有人說順產(chǎn)的孩子不聰明,剖腹產(chǎn)的孩子聰明,因為在手術中小孩不會受腦部的缺血擠壓,您覺得這種看法正確嗎?
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王琪:目前還沒有一個準確的數(shù)據(jù)說明這樣的問題,很多母親選擇剖腹產(chǎn)確實有這樣的傾向。但是從我們統(tǒng)計的數(shù)字來看,剖宮產(chǎn)率過高了以后,媽媽出現(xiàn)并發(fā)癥和孩子的死亡率并沒有更明顯的改善。這句話的意思就是說剖宮產(chǎn)的頻率會使得孩子和媽媽脫離危險的狀態(tài),但如果媽媽沒有危險的狀態(tài)下而剖宮產(chǎn)比率的增加,媽媽面臨的病發(fā)癥也會增加,比如說感染、大出血、子宮損傷等等。另外,孩子的產(chǎn)傷可能產(chǎn)生其他一些危害,比如說在分娩手術的過程中也會出現(xiàn)胎兒娩出的困難。也會出現(xiàn)在分娩的過程當中產(chǎn)傷,我們叫做“剖宮產(chǎn)綜合癥”。
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《齊魯周刊》:是不是小孩在剖腹產(chǎn)過程中少了擠壓的過程?
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王琪:因為孩子在子宮腔里面浸泡在羊水里。孩子分娩以后會建立自己的呼吸,往往通過產(chǎn)道的擠壓,對孩子在氣道里的液體會產(chǎn)生擠壓,促進他的排出。我們曾經(jīng)檢索到這樣的數(shù)字,一組是剖宮產(chǎn)的孩子,一組是陰道分娩的孩子。我們發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)的孩子出現(xiàn)呼吸道疾病的幾率會增加。
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《齊魯周刊》:醫(yī)學標準上的高齡產(chǎn)婦是不是100%建議她剖腹產(chǎn)呢?
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王琪:并不是100%建議她,我們還要根據(jù)她的情況。如果這個母親的骨盆正常,孩子大小適中,我們醫(yī)生建議她適中地進行陰道試產(chǎn)。在醫(yī)學上、醫(yī)療上任何一個措施和干預都是有相對的副作用的,這句話大家有一定的理解。
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《齊魯周刊》:傳染性疾病是不是可以通過剖腹產(chǎn)手術降低發(fā)病的概率?
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王琪:對于乙肝病毒和艾滋病病毒,它主要的傳播途徑是通過胎盤傳播。對于產(chǎn)道的感染也確實存在,尤其對艾滋病的病人,胎兒在通過產(chǎn)道的過程當中也可能有感染的幾率。所以對艾滋病母親大部分建議她剖腹產(chǎn)。
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作為乙肝小三陽的患者,我們往往不建議她因為這個原因采用剖宮產(chǎn)手術。它是通過胎盤特殊的途徑來傳播。所以她在分娩的過程當中有可能會增加感染的幾率,但是這方面我們拿出來的證據(jù)不足。實際上她可能通過胎盤已經(jīng)傳播了,但是因為這個媽媽又放棄了陰道分娩,有可能增加了相應的危險性。
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