【byb.cn 】（來源：生命時報）親近自然養(yǎng)性 食療藥補調(diào)神 中醫(yī)調(diào)雙心，心肝一塊治

　　中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管一科主任醫(yī)師 董國菊

　　《生命時報》 2022-06-07 第1612期 第8版

　　雙心醫(yī)學是一門由心臟病學和心理學交叉綜合形成的學科，主要研究雙心疾病，通俗講就是心理疾患與心臟病共存。“雙心醫(yī)學”的概念雖然不是中醫(yī)最先提出的，但中醫(yī)本身就是“雙心醫(yī)學”的開創(chuàng)者和實踐者，結(jié)合已經(jīng)有2000多年歷史的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這里從中醫(yī)角度帶大家一起了解“雙心醫(yī)學”。

　　不同于西醫(yī)的還原論，中醫(yī)強調(diào)整體論，注重推理。就心系疾病而言，西醫(yī)關注的是心臟的形態(tài)結(jié)構，比如瓣膜關閉是否好，心室壁厚度和運動幅度如何，冠狀動脈血管是否有狹窄等;中醫(yī)更重視心臟的“能力”，如心臟作為血“泵”是否能滿足機體的血液需求。這也解釋了為什么西醫(yī)看起來心臟病很重的患者可以活得很好，因為形態(tài)結(jié)構雖然有問題，但心臟的供血能力還不錯。

　　從中醫(yī)角度講，心臟的能力主要包括兩方面：心主神明。如果把人體看成一個整體，比喻成一個國家，心就是這個國家的“君主”，因為一個人看起來是否有精神，思維活動是否敏捷由心主神明決定。《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉”。不僅如此，作為“君主”的心，也主宰其他臟腑的情志活動：《類經(jīng)》曰“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也”。用一個比喻理解這段話：如果今天發(fā)生了一件不愉快的事，你會不會生氣，是由“心”決定的，如果“心”認為應該生氣，那么“怒動于心則肝應”，也就是說心就會把這件事交給“肝”去處理，我們老百姓俗稱“肝火旺”“大動肝火”，其實背后最根本的推手是“心”。理解了這層意思，就知道面對雙心疾病時應該怎么做，最重要的是修心，而不是疏肝。

　　心主血脈。中醫(yī)認為，全身的血液都依賴心氣的推動而輸送到全身，同時心氣又具有攝納作用，保證血都在脈中運行而不溢出脈外。心主血脈功能正常，取決于心氣充沛、血液充盈和脈道通利。

　　心主血脈異常引起心主神明異常。血液是神志活動的物質(zhì)基礎，只有心主血脈的生理功能正常，心主神志的功能才能正常。這些患者需要積極治療原發(fā)病，改善心主血脈功能。

　　心主神明功能異常引起心主血脈功能異常。神志功能可以駕馭心主血脈的生理功能，如果神志功能失常，也會影響血液運行。很多焦慮抑郁的患者會出現(xiàn)胸悶、心悸等軀體化癥狀，原因就在于此。針對這些患者，需要根據(jù)情況選擇養(yǎng)心安神或重鎮(zhèn)安神，或疏肝理氣的藥物治療。

　　心主神明功能異常加重心主血脈功能異常?；颊弑旧硇闹餮}功能不好，但并不嚴重，可患者表現(xiàn)出來的癥狀很重，與病情不相符，這是因為心主神明功能異常加重了原有病情。

　　治病必求于本，鑒別是以哪個“心”為主。如果癥見面色無華，甚至面色灰暗、唇舌青紫、心前區(qū)憋悶和疼痛等，多從心主血脈功能失常論治，多以活血化瘀為核心，根據(jù)患者具體情況益氣活血、化痰活血、養(yǎng)陰活血、溫陽活血等;如果癥見心煩、失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂，或反應遲鈍、健忘、精神萎靡不振等，多從心主神志功能失常論治，要以養(yǎng)心安神為核心，配以疏肝、柔肝、養(yǎng)肝、平肝之品。

　　治療雙心疾病，解鈴還須系鈴人。以情志為主的疾病，僅靠藥物是不夠的，需要積極引導患者客觀、正確面對問題，不偏執(zhí)、不糾結(jié)，把心態(tài)放平，學會傾聽別人的建議，尤其是醫(yī)生。

　　日常生活中，如何調(diào)護雙心疾?。?/strong>

　　修心養(yǎng)性。人生就是一場修行，修行貴在修心，這個道理大家都懂，現(xiàn)實生活中卻總被各種欲望、各種牽絆所禁錮、所煩擾，心不靜心不寧，自然就會由內(nèi)到外地煩躁不安、心浮氣躁，從而變生很多疾病。常常靜下心來反思自己，學會自己和自己對話，學會自己和自己和解。多聽聽輕松愉悅的音樂，或者親近自然，放松心靈。

　　調(diào)補心脾。脾為氣血生化之源，脾運化正常，氣血才能充足，營氣和血液的功能才能健全，心主血脈的功能才能正常。平時可以適當食用一些藥食同源的藥物，比如人參、五味子、麥冬、枸杞子、大棗、蓮子肉、柏子仁等。

　　勞逸適度。避免熬夜，避免久坐、久臥、過勞，尤其鍛煉也要注意科學合理，提倡有氧運動為主。