【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心肌梗死來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高，一旦發(fā)病易導(dǎo)致心肌大量缺血死亡，且不可恢復(fù)。第一時(shí)間識(shí)別心梗癥狀，并撥打120，是心梗救治的關(guān)鍵一環(huán)。但臨床上我們發(fā)現(xiàn)，不少患者存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致延誤就醫(yī)，甚至帶來(lái)抱憾終生的結(jié)局。本期，我為大家總結(jié)了臨床上最常見(jiàn)的九個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，希望患者能加以甄別和改正。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-31 第1611期 第18版

　　誤區(qū)一：沒(méi)胸痛就不是心梗。

　　解答：胸痛是急性心梗最典型的癥狀，這種疼痛表現(xiàn)為胸部正中或偏左側(cè)出現(xiàn)壓榨性疼痛，就像一塊巨石壓在胸口，患者往往還會(huì)伴隨大汗淋漓。不過(guò)，出現(xiàn)以上癥狀并非100%就是心梗，沒(méi)有這些癥狀也不意味著就不是心梗。有些急性心梗患者并沒(méi)有胸痛表現(xiàn)，他們可能會(huì)出現(xiàn)自下頜往下到腹部這個(gè)范圍內(nèi)某些部位疼痛或不適，比如牙疼、下頜疼、肩膀疼、胃疼。如果上述部位出現(xiàn)沒(méi)有誘因的持續(xù)性疼痛，一定要去醫(yī)院就診。

　　誤區(qū)二：心梗必須服用硝酸甘油。

　　解答：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善由于冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心絞痛，可要是發(fā)生心梗，血管被血栓完全堵塞，此時(shí)服用硝酸甘油對(duì)緩解癥狀的作用可能就不明顯了。同時(shí)需要了解的是，有些患者不能服用硝酸甘油，比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓升高、心率過(guò)慢（＜50次/分）或過(guò)快（＞100次/分）、對(duì)硝酸甘油過(guò)敏，或在24小時(shí)內(nèi)服用過(guò)“偉哥”的人。因此，如果患者出現(xiàn)胸痛、胸悶，且沒(méi)有上述禁忌證，可舌下含服硝酸甘油，每次1片;效果不佳的，5分鐘后再服1次，服用不要超過(guò)3次。

　　誤區(qū)三：心梗要去就近醫(yī)院。

　　解答：心梗救治的核心在于盡快開(kāi)通堵塞的血管，選擇醫(yī)院既要考慮距離，也要考慮醫(yī)院的救治能力。門(mén)口或急診室有“胸痛中心”字樣的醫(yī)院，具備心梗救治能力，不僅建立了快速診療通道，還有心臟介入能力，患者能得到更及時(shí)、有效的救治。若附近沒(méi)有胸痛中心，可去就近醫(yī)院進(jìn)行緊急處理，比如接受溶栓治療，再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院。

　　誤區(qū)四：等救護(hù)車(chē)耽誤時(shí)間，不如自行去醫(yī)院。

　　解答：有些人認(rèn)為，等待救護(hù)車(chē)比自己開(kāi)車(chē)去醫(yī)院耽誤時(shí)間。其實(shí)這樣做很危險(xiǎn)，急性心?；颊唠S時(shí)都有生命危險(xiǎn)，如果自行前往醫(yī)院，一旦途中出現(xiàn)緊急情況，在沒(méi)有任何救治能力和設(shè)備的情況下，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。在救護(hù)車(chē)上，有專業(yè)救治人員和設(shè)備保障，可以更安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者。因此，懷疑發(fā)生心梗，應(yīng)第一時(shí)間撥打120，乘坐救護(hù)車(chē)前往醫(yī)院。

　　誤區(qū)五：到了醫(yī)院還去門(mén)診候診。

　　解答：有些患者出現(xiàn)胸痛，自行來(lái)到醫(yī)院，卻還是去門(mén)診掛號(hào)候診，這樣做將大大浪費(fèi)救治時(shí)間。心梗救治不能等，到了醫(yī)院必須掛急診。有胸痛中心的醫(yī)院，會(huì)為胸痛患者開(kāi)設(shè)綠色通道，10分鐘內(nèi)即可完成首份心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗血液標(biāo)志物檢查，30分鐘內(nèi)完成胸部CT和心臟超聲檢查。

　　誤區(qū)六：心梗發(fā)作時(shí)，拍打胳膊肘、用力咳嗽能救命。

　　解答：網(wǎng)絡(luò)上有傳言，發(fā)生急性心梗時(shí)可通過(guò)拍打患者胳膊肘，或讓患者用力咳嗽來(lái)疏通堵塞的血管。這是非常錯(cuò)誤的，心臟一刻不停地跳動(dòng)，它是全身最需要供血的部位之一，發(fā)生心梗時(shí)，給心臟供血的血管有一處完全堵塞了，一部分心肌細(xì)胞得不到血液供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)缺血，甚至壞死。此時(shí)如果拍打胳膊肘，疼痛感會(huì)使心率加快，用力咳嗽也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不僅可能加重病情，甚至?xí)l(fā)心跳驟停。

　　誤區(qū)七：喝點(diǎn)水能緩解病情。

　　解答：有些人看到親友出現(xiàn)胸痛、胸悶，覺(jué)得讓其喝點(diǎn)水、拍拍后背能舒服點(diǎn)，這也是非常錯(cuò)誤的做法。發(fā)生心梗時(shí)，首先應(yīng)讓患者安靜休息，坐起來(lái)喝水或如廁等行為都需要心臟花費(fèi)更多力氣給身體其他部位泵血，這會(huì)使心梗病情加重。而且，如果患者意識(shí)不清，喝水容易導(dǎo)致誤吸，甚至窒息。

　　誤區(qū)八：心?；颊咚さ沽?，要趕緊扶起來(lái)。

　　解答：有些患者心梗發(fā)作時(shí)，由于胸痛倒地不起，熱心人會(huì)上前扶起。這個(gè)行為出發(fā)點(diǎn)是好的，但作為救治行為則是錯(cuò)誤的。若發(fā)現(xiàn)疑似心?；颊撸灰幬恢冒踩勺尰颊呔偷仄教?，或在有靠背的地方坐下，讓患者放松、休息，然后馬上撥打120。

　　誤區(qū)九：醫(yī)生建議放支架時(shí)猶豫。

　　解答：患者已經(jīng)送到醫(yī)院，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，配合檢查和治療，猶豫和等待只會(huì)讓病情進(jìn)一步加重。“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”，只有分秒必爭(zhēng)地開(kāi)通堵塞的血管，比如急診冠脈介入手術(shù)，讓血流恢復(fù)通暢，才能盡可能保留更多心肌細(xì)胞和心臟功能。