【byb.cn 】（來源：生命時報）編者的話：《2021骨關(guān)節(jié)健康洞察報告》（以下簡稱《報告》）顯示，骨關(guān)節(jié)問題已超過失眠、脫發(fā)、焦慮、肥胖，成為困擾國民健康的十大問題之首，并呈年輕化趨勢，90后甚至00后都開始逐漸受到關(guān)節(jié)不適的困擾，有些關(guān)節(jié)還成了受傷“重災(zāi)區(qū)”。而要保護我們的關(guān)節(jié)，首先要全面了解它。

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院脊柱中心副主任、教授 唐 海 

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師 王 鍇

　　本報記者 李珍玉
　　《生命時報》 2022-05-20 第1608期 第16版

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師王鍇表示，越是活動靈活、使用頻繁的骨關(guān)節(jié)，越容易出問題，尤其是膝關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩頸關(guān)節(jié)、手肘關(guān)節(jié)等，而且它們各有各的“易感”人群。

　　①膝關(guān)節(jié)：愛好攀爬的人

　　膝關(guān)節(jié)是承重的重要關(guān)節(jié)，也是最易出現(xiàn)不適的關(guān)節(jié)，超一半65歲以上人群患有膝關(guān)節(jié)炎。王鍇表示，膝關(guān)節(jié)最“忌諱”過度爬樓、爬山、搬重物，高強度的連續(xù)扭轉(zhuǎn)停頓也對它傷害不小。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前十字韌帶或半月板受損，未來發(fā)生關(guān)節(jié)炎的幾率將升高4~6倍。膝關(guān)節(jié)出了問題，就要靠腰椎、髖關(guān)節(jié)等代償發(fā)力，時間久了，其他部位也會被連累。

　　②腰椎關(guān)節(jié)：長期伏案者、新手媽媽

　　腰椎關(guān)節(jié)最怕長時間過度前傾的姿勢，比如蝦米坐、水蛇腰、長期抱孩子。保持前傾姿勢時，腰椎反而會后傾，導(dǎo)致腰椎旁小關(guān)節(jié)負重增大，長期如此，筋膜、肌肉出現(xiàn)慢性炎癥和勞損，導(dǎo)致椎間盤突出。因此，長期伏案者、學(xué)生、新手媽媽、職業(yè)司機等要特別注意坐姿。長期伏案者同樣是頸椎不適的高發(fā)人群。由于姿勢不良，他們頸椎周圍的肌肉僵直，頸椎生理曲度逐漸消失，導(dǎo)致頸椎間盤受力過大，極易出現(xiàn)頸椎間盤突出。

　　③肩關(guān)節(jié)：50歲左右的人

　　不少50歲左右的人常受“五十肩”，也就是肩周炎的困擾。肩周炎是韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊等周圍軟組織發(fā)生了退變，出現(xiàn)勞損、無菌性炎癥等，可使肩關(guān)節(jié)各個方向的活動受限，如果長期得不到有效治療，可繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，發(fā)展為“凍結(jié)肩”。如果肩部曾受外傷或勞損，且未及時醫(yī)治，更易出現(xiàn)肩周炎。

　　④髖關(guān)節(jié)：有家族史、使用激素的人

　　髖關(guān)節(jié)承上啟下，主要做屈伸活動，周圍被很多肌肉包裹、保護得較好。有髖關(guān)節(jié)疾病家族史、先天性結(jié)構(gòu)異?；蜷L期負重不均衡的人，易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)軟骨變性;既往使用過糖皮質(zhì)激素或酗酒的人，易出現(xiàn)繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松可使髖關(guān)節(jié)周圍軟骨變薄，發(fā)生髖關(guān)節(jié)疾病的幾率也會增加。如果發(fā)現(xiàn)自己有點雙腿不等長或跛行，很可能是髖關(guān)節(jié)出了問題，一定要及時就醫(yī)，以免貽誤病機。

　　⑤手肘關(guān)節(jié)：老抱孩子、常炒菜的人

　　人到中年，早起出現(xiàn)手指僵硬、酸脹，或指關(guān)節(jié)變大變粗的情況，可能是患上了手肘關(guān)節(jié)炎。手肘關(guān)節(jié)炎多與長時間、重復(fù)性中強度運動，受力過大有關(guān)。餐館廚師和經(jīng)常炒菜、抱孩子的家庭主婦，極易出現(xiàn)手肘部位的無菌性炎癥，導(dǎo)致手肘關(guān)節(jié)炎。

　　骨性關(guān)節(jié)炎占七成

　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會統(tǒng)計，2021年中國關(guān)節(jié)性疾病患者數(shù)量已超1億人，發(fā)病率約為13%。骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎，占比70%以上，遠超類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、感染性關(guān)節(jié)炎。該病可在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等全身各大關(guān)節(jié)發(fā)病，嚴重時甚至?xí)職垼环Q為“不死的癌癥”。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院脊柱中心副主任唐海教授說，臨床中，骨性關(guān)節(jié)炎多是軟骨的退行性病變，并非都是骨頭有問題， 中老年人易高發(fā)。軟骨“蓋”在骨關(guān)節(jié)表面，是負責(zé)彈性緩沖的結(jié)構(gòu)，最初是光滑的，但隨著年齡增長，軟骨逐漸出現(xiàn)磨損，可引發(fā)滑膜炎等關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥，還可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨刺，嚴重時甚至?xí)冻龉穷^，導(dǎo)致疼痛、腫脹、僵硬、運動受限等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，遇到陰雨天、季節(jié)交替時癥狀還會加重。

　　曾經(jīng)，大家都認為關(guān)節(jié)病是老年人的困擾，但近年來，關(guān)節(jié)病已出現(xiàn)低齡化趨勢。《報告》中，約兩成70后、80后、90后人群已有不同程度的關(guān)節(jié)不適，甚至有16%的00后被關(guān)節(jié)痛困擾。唐海表示，年輕人加入關(guān)節(jié)病大軍，多是因為缺乏科學(xué)的運動方式，比如不恰當?shù)膹姸取r長、姿勢，導(dǎo)致韌帶肌肉損傷、關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)。這些雖不屬于退行性病變，但放任不管，便會讓自己提前加入關(guān)節(jié)炎大軍。

　　避開幾個危險因素

　　骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡、體重、過度使用都有關(guān)系，甚至呈現(xiàn)出明顯的性別差異，若遇到以下情況，風(fēng)險更是大增。

　　①體重增10斤，發(fā)病率增50%

　　《關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病學(xué)》刊發(fā)的研究表明，超重、肥胖的人，手、腳、膝蓋或髖部的疼痛更重，全身關(guān)節(jié)的疼痛指數(shù)更高。唐海表示，對于這部分人，體重每增加0.5公斤，下肢關(guān)節(jié)壓力可增加6~7公斤。如果10年內(nèi)體重增加5公斤，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率可增加50%。

　　②年齡增10歲，風(fēng)險增一成

　　隨著年齡增長，軟骨磨損越來越厲害，如果“疊加”損傷、疾病因素，可能會更早發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。統(tǒng)計顯示，我國40~49歲人群的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為30.1%，50~59歲人群為48.7%，到了60歲，已有六成人患上了不同程度的關(guān)節(jié)炎。

　　③不良姿勢中，久坐拔頭籌

　　久坐、“葛優(yōu)癱”、膝蓋畫圈走路等不良姿勢，對關(guān)節(jié)損傷非常大。其中，久坐最易觸發(fā)骨關(guān)節(jié)不適，約七成腰椎疼痛都與久坐有關(guān)。唐海表示，“葛優(yōu)癱”雖是半躺狀態(tài)，肌肉保持松弛，但此時的腰椎變直了，關(guān)節(jié)突周圍的關(guān)節(jié)囊張力增加，勢必造成腰椎小關(guān)節(jié)壓力變大，長期如此會出現(xiàn)小關(guān)節(jié)硬化、炎性改變和疼痛。另有研究表明，步行姿勢不正確，比如邁步時膝蓋先略微向外移動再向內(nèi)移動，骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險可增加近2倍。

　　④女性本身比男性易發(fā)

　　絕經(jīng)后，女性體內(nèi)可利用的雌激素減少，骨吸收作用明顯增強，骨量逐漸丟失，關(guān)節(jié)病患病風(fēng)險增加。45~64歲人群中，女性患骨性關(guān)節(jié)炎的比例是男性的3倍。體重對女性骨關(guān)節(jié)的影響更大，超重女性的患病比例比體重適中的女性最多可高出17倍。

　　防治有個“金字塔”

　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)龐大，但就診率僅50%，從出現(xiàn)疼痛到確診的時間竟長達兩年。王鍇指出，防治骨關(guān)節(jié)炎要記住一個“金字塔”。

　　金字塔基石：生活方式改變。生活中，小細節(jié)的改變就能為保護關(guān)節(jié)出一份力。

　　第一，飲食鈣質(zhì)多一點，建議每天多曬太陽，保證每天攝入800U的維生素D、1000毫克的鈣。

　　第二，體重減一點。這一項改變的關(guān)鍵在于利用零散時間動起來，比如每隔一小時起身活動、伸展四肢或做操，但不建議做仰臥起坐或蹲起運動;體重過大的患者可佩戴保護裝備，比如圍腰、髖關(guān)節(jié)保護墊或護膝。

　　第三，習(xí)慣好一點，提重物時最好先蹲下，身體盡量靠近物體，但腰部不要前傾，用腿部力量起身。一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適，一定要盡早就醫(yī)。

　　第二層：藥物治療。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或處于急性發(fā)作期，患者要以休息為主，及時開啟藥物治療。臨床中，對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥可鎮(zhèn)痛、減輕局部腫脹，有助功能恢復(fù);癥狀嚴重時，可應(yīng)用關(guān)節(jié)腔注射藥物，一般可在兩周內(nèi)控制，但一定要遵醫(yī)囑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1年內(nèi)最好不要超過4次。

　　第三層：手術(shù)治療。如果病情發(fā)展到晚期，就到了金字塔的第三層，患者只能通過做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，甚至關(guān)節(jié)置換手術(shù)等進行治療，預(yù)后差且恢復(fù)困難。因此，骨關(guān)節(jié)疾病防治宜早不宜遲。