【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）飲食不節(jié)釀痰濕 肝氣不暢致血瘀 舌象有瘀，警惕結(jié)節(jié)體質(zhì)

　　中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師 尚青華

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-17 第1607期 第8版

　　近年來，隨著人們健康意識提高和規(guī)律體檢，各種“結(jié)節(jié)”檢出率越來越多，如甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等，有人甚至出現(xiàn)多部位的結(jié)節(jié)或伴隨惡性病變，也就是大家所說的“結(jié)節(jié)體質(zhì)”。

　　“結(jié)節(jié)體質(zhì)”不在中醫(yī)常說的“九大體質(zhì)”之中，是多種體質(zhì)綜合體。有研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)病患的體質(zhì)為氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)。

　　現(xiàn)代人生活工作壓力過大，情緒不暢、肝氣郁滯者多，肝郁則氣機(jī)不暢，日久損傷心氣（母病及子），“氣為血之帥”，血液運(yùn)行不暢易致血瘀;

　　現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，飲食不節(jié)，損傷脾胃或肝郁乘脾（也叫肝胃不和，治療以疏肝解郁和健脾養(yǎng)胃為主），脾虛運(yùn)化失調(diào)，不能輸布水谷精微，釀生痰濕;

　　加之久坐缺乏鍛煉，氣血虛弱，氣虛無力驅(qū)邪，痰濕熱瘀等邪氣滯留某處，易形成結(jié)節(jié)。肝郁氣機(jī)不利，病邪隨氣機(jī)升降出入，病位多變，故而易形成多發(fā)結(jié)節(jié)體質(zhì)。

　　因此，結(jié)節(jié)的形成主要與氣郁、血瘀、痰凝有關(guān)。但單純氣郁（情志不暢）必使結(jié)節(jié)游走，不會固定一處，大小亦有變化，只有痰瘀凝聚于某處，才能形成固定結(jié)節(jié)。痰為病理產(chǎn)物，日久阻滯氣機(jī)，亦會產(chǎn)生或加重血瘀。因此，結(jié)節(jié)體質(zhì)初期多為氣郁，后期多有血瘀、痰濁。

　　結(jié)節(jié)初期多為氣郁，有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，且有心煩、健忘等特征，這正是“血瘀體質(zhì)”的典型表現(xiàn)，多見于女性或工作壓力大、經(jīng)常熬夜、合并慢性病、飲酒、腦力勞動、文化程度高的人群。血瘀體質(zhì)者因長期存在血液運(yùn)行不暢，易出現(xiàn)一系列血瘀證表現(xiàn)，而血瘀證是結(jié)節(jié)體質(zhì)后期的常見證型。

　　《國際血瘀證診斷指南》指出，血瘀證主要臨床表現(xiàn)包括舌質(zhì)暗紅、紫暗、青紫，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下脈青紫、紫黑、曲張或粗脹;面部、口唇、齒齦、眼周或指（趾）端等部位暗紅、紫暗或青紫等，次要標(biāo)準(zhǔn)包括固定性疼痛、或刺痛、病理性腫塊或包塊等。符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的1條或次要標(biāo)準(zhǔn)中的2條，即可診斷為血瘀證。其中舌象和舌下絡(luò)脈是血瘀證判定的最重要標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，“結(jié)節(jié)體質(zhì)”患者多有血瘀證舌象的改變，舌象有瘀血者更應(yīng)加強(qiáng)多部位結(jié)節(jié)的相關(guān)篩查，做到未病先防，既病防變。

　　中醫(yī)講究整體觀念，想要預(yù)防疾病就需要從源頭著手。結(jié)節(jié)體質(zhì)初期多為氣郁，后期多有血瘀、痰濁，因此保持情緒舒暢使肝木條達(dá)氣機(jī)順暢，均衡飲食保養(yǎng)脾胃，作息規(guī)律和適當(dāng)鍛煉使氣血充沛邪不留滯。痰無所生，是預(yù)防各種“結(jié)節(jié)”的重要方法。

　　身體如果有了結(jié)節(jié)怎么辦？分為兩種，一種是已有惡性傾向，或體積過大已影響身體某項(xiàng)機(jī)能，或經(jīng)正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生判斷需要手術(shù)，可以手術(shù)切除;更為常見的一種是結(jié)節(jié)較小、不影響功能、部位多發(fā)、切除后容易復(fù)發(fā)，則需辨證論治。根據(jù)疾病不同階段，采用疏肝散結(jié)（常用中藥有柴胡，香附，夏枯草，玄參，瓜蔞等）、健脾化痰（常用中藥有陳皮、半夏、茯苓等）、活血化瘀（常用中藥有三七、丹參、紅花、桃仁、當(dāng)歸等）之法。