測(cè)血壓左臂右臂哪個(gè)準(zhǔn)
關(guān)于這個(gè)問題,業(yè)界也一直沒有定論。理論上,距離源頭較近的一側(cè)應(yīng)當(dāng)壓力更大,就像距離水源最近的水龍頭內(nèi)總是壓力最大、出水最快。人體的右手肱動(dòng)脈來自頭臂干分支,左手肱動(dòng)脈來自左鎖骨下動(dòng)脈,按照“水龍頭出水”理論,右臂測(cè)量血壓一定會(huì)高于左臂。因此,權(quán)威的《診斷學(xué)》給出的標(biāo)準(zhǔn)推薦是測(cè)右手手臂血壓。但也有醫(yī)生對(duì)數(shù)百名患者的左右上臂血壓進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)人的左上臂舒張壓要稍高于右上臂。從解剖學(xué)上看,血液從心臟到右肱動(dòng)脈的距離,比到左肱動(dòng)脈要遠(yuǎn)一點(diǎn),因此,右上臂血壓比左上臂低,似乎也合情合理。
因此,2018年歐洲心臟病學(xué)會(huì)給出的高血壓管理指南推薦,第一次測(cè)量血壓時(shí),應(yīng)測(cè)量雙上肢的診室血壓,當(dāng)兩側(cè)數(shù)值不一樣時(shí),選擇血壓較高的一側(cè)上肢,作為日后測(cè)量的固定手臂。
盡管權(quán)威指南有建議,但個(gè)人希望提醒的是,測(cè)血壓的最終目的是減少心血管事件,了解心血管、腦血管的壓力是不是過大,會(huì)對(duì)血管壁造成破壞??傮w來說,左右手臂的血壓差異并不大,任何一個(gè)健康人的兩上肢血壓都可能存在5~10 毫米汞柱的差異;且即使不換手,同一側(cè)上肢連續(xù)10次測(cè)下來,也會(huì)存在很大的差異。
比選擇左右臂更關(guān)鍵的是,為保持測(cè)量的穩(wěn)定性,建議測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)不喝濃茶、咖啡,不吸煙、飲酒,也避免憋尿;測(cè)量之前靜坐5分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng);找準(zhǔn)位置,避免氣囊太緊或太松,這樣得出來的血壓數(shù)值,才更具臨床價(jià)值。
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