【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）一根針，竟能夠?qū)⒗p繞在肝臟大血管周圍的腫瘤剔除得干干凈凈，卻不傷血管肝管分毫！11月16日，在“針尖上的藝術(shù)-影像引導(dǎo)腫瘤微波消融青年論壇優(yōu)秀病例分享賽”全國(guó)總決賽上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院超聲科李凱主任醫(yī)師代表團(tuán)隊(duì)匯報(bào)的病例在比賽中奪得一等獎(jiǎng)。這一病例中，63歲的楊阿姨肝臟中的一個(gè)雞蛋大小的腫瘤，就是這樣“離奇”消失的。

 

　　63歲的楊阿姨半年前CT體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個(gè)比雞蛋稍小的腫瘤。腫瘤體積不大，但位置非常特殊，周圍都是大血管：臨近肝左靜脈、肝右靜脈，壓迫下腔靜脈，包繞肝中靜脈，緊貼門靜脈左支和右支起始部，緊貼肝動(dòng)脈左支和右支起始部，緊貼左肝管及右肝管起始部。李凱介紹說，這是一個(gè)非常困難的位置，如果選擇常規(guī)外科手術(shù)切除治療，手術(shù)時(shí)稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致大出血，且很難將腫瘤完全切除干凈，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)概率非常高。

 

　　后來(lái)?xiàng)畎⒁虂?lái)到中山三院治療。李凱連同科室其他專家會(huì)診后考慮楊阿姨的腫瘤為膽管細(xì)胞類型的肝癌，可以進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的消融治療。一般的腫瘤消融手術(shù)只需要2～3名醫(yī)生合作，一到兩個(gè)小時(shí)就可以完成。但因?yàn)闂畎⒁棠[瘤位置的特殊性，為了確保手術(shù)效果， 6名醫(yī)生花了6個(gè)半小時(shí)，使用了融合成像等多種輔助方法才完成了這臺(tái)手術(shù)。

 

　　李凱介紹，消融治療在國(guó)內(nèi)外開展已有30余年，醫(yī)生將牙簽粗細(xì)的針具穿刺進(jìn)入腫瘤內(nèi)部，針前端發(fā)熱造成腫瘤壞死，達(dá)到根除腫瘤的目的。此技術(shù)對(duì)于直徑5厘米以下，尤其是直徑3厘米以下的小肝癌可達(dá)到和手術(shù)切除相同的治療效果，療效非常確切，目前該技術(shù)能夠做到幾乎沒有“死角”，各種部位，包括臨近肝臟內(nèi)外多個(gè)重要臟器的腫瘤都有相應(yīng)的辦法可以安全有效地處理;且該手術(shù)中僅需要經(jīng)皮膚進(jìn)行穿刺，傷口微小、正常肝組織損傷小;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在1%以下，患者術(shù)后第一天即可以起床活動(dòng)，治療費(fèi)用也相對(duì)較低。

 

　　而融合成像技術(shù)是將術(shù)前的CT、MR等影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)中的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行融合，形成立體的圖像信息，為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的導(dǎo)航，幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確地找到病灶，準(zhǔn)確下針消滅腫瘤的同時(shí)又不損傷周圍的正常組織。

 

　　據(jù)介紹，腫瘤的消融技術(shù)目前在各類腫瘤中都有應(yīng)用，除了在上述的早期肝癌中應(yīng)用較為成熟外，在腎臟、前列腺、腎上腺、甲狀腺乃至乳腺、骨等部位的實(shí)體腫瘤的治療中也都有所應(yīng)用。不過李凱也提醒，消融術(shù)主要適用于早期腫瘤，比如業(yè)界共識(shí)是肝腫瘤病發(fā)灶在三個(gè)以內(nèi)，最大病灶不超過3厘米;單發(fā)病灶不超過5厘米，并且沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。“所以說早發(fā)現(xiàn)早處理是很重要的，如果確診已經(jīng)是晚期，那消融術(shù)可能就發(fā)揮不了作用了?！保ㄈ襟w記者周潔瑩 通訊員周晉安）