【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）“不要被結(jié)節(jié)嚇到，肺內(nèi)結(jié)節(jié)可能是良性的。”“面對(duì)新型煙草制品的流行趨勢(shì)，要征收消費(fèi)稅，防范于未然。”在“第四屆海峽兩岸控?zé)熍c肺癌防治研討會(huì)”學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)，兩岸專家學(xué)者進(jìn)行了深入討論與交流。

 

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診科趙世?。?strong>有些患者拿到肺部體檢報(bào)告后，總會(huì)被報(bào)告上的“結(jié)節(jié)”、“磨玻璃影”嚇得不知所措，其實(shí)絕大部分肺小結(jié)節(jié)不是肺癌。肺小結(jié)節(jié)可由許多原因引起，如細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、炎性肉芽腫等。也就是說，肺內(nèi)結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能是惡性疾病的表現(xiàn)。

 

　　肺小結(jié)節(jié)最終發(fā)生惡性病變主要與以下因素有關(guān)：結(jié)節(jié)的大小與形態(tài)，結(jié)節(jié)的位置，這與是否會(huì)發(fā)生惡性病變有關(guān);還有結(jié)節(jié)的數(shù)量，結(jié)節(jié)總數(shù)為1~4個(gè)時(shí)，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但當(dāng)計(jì)數(shù)為5個(gè)或更多時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低;結(jié)節(jié)增長(zhǎng)率，實(shí)性肺癌的體積倍增時(shí)間多在100~400天;是否有肺氣腫、纖維化;年齡、性別、家族史;還有煙草和其他吸入致癌物。

 

　　對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心主任鄭榕教授：對(duì)于煙草控制，中國(guó)在2015年實(shí)施了4%的提稅和10%的提價(jià)。這之后我們 20年間第一次出現(xiàn)卷煙生產(chǎn)和消費(fèi)都出現(xiàn)了下降。提稅提價(jià)在中國(guó)是有實(shí)際效果的，既能夠增加政府收入，又能減少卷煙銷量。未來我們還要優(yōu)化消費(fèi)稅制結(jié)構(gòu)，面對(duì)新型煙草制品的流行趨勢(shì)，要征收消費(fèi)稅，防范于未然。

 

　　臺(tái)北市立萬芳醫(yī)院癌癥中心主任、財(cái)團(tuán)法人臺(tái)灣董氏基金會(huì)教授賴基銘：1997年開始實(shí)施煙害防治法，2002年建立了煙品健康圈，一包煙征稅5臺(tái)幣。而在此之前的1993年，臺(tái)北榮民總醫(yī)院就開設(shè)了戒煙門診。

 

　　目前，臺(tái)灣的戒煙服務(wù)不僅涉及醫(yī)院，還有診所、藥局、衛(wèi)生所、牙科診所等。戒煙治療服務(wù)人員以藥師為主，還有醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)等。2017年，臺(tái)灣通過這些戒煙治療服務(wù)幫助了大約6萬人戒煙。

 

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所研究員、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)肺癌防治專業(yè)委員會(huì)委員萬霞：吸煙所致肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)性通常用RR值表示，上世紀(jì)80年代我們國(guó)家有一個(gè)著名的百萬人群研究，結(jié)果顯示：不同區(qū)域、不同性別，肺癌的死亡率是不一樣的，但RR值相對(duì)穩(wěn)定，保持在2%左右。

 

　　云南宣威是肺癌死亡率最高的地區(qū)之一，我們?cè)?014—2016年對(duì)宣威地區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30—69歲群體做的調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)被調(diào)查人群平均肺癌死亡率比較高，不同人群、不同年齡、不同地區(qū)差別比較大。從吸煙所致肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的RR值來看，總體比較穩(wěn)定，還在2%左右，包括40歲以上RR值都比較穩(wěn)定，高中低發(fā)區(qū)來看也是相對(duì)比較穩(wěn)定的。盡管20年過去了，我國(guó)吸煙者和非吸煙者肺癌死亡率情況不同，但是所處風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)穩(wěn)定的。(記者 呂霖 毛圓圓 實(shí)習(xí)記者 孫寶光)