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咳嗽不止 找準病根
北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師張鴻介紹說,咳嗽是人體的一種重要防御機制。當呼吸道受到過多分泌物或異物的刺激時,就會產(chǎn)生持續(xù)或強烈的咳嗽,將其排出體外。盡管咳嗽是一種保護性反射,但頻繁而長期的咳嗽可能是一種病態(tài),要注意。張鴻告訴記者,人患上咳嗽,需要先做胸部X片輔助診斷??人苑謨纱箢悾环N是胸部X光影像異常的,大多屬于慢性氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等呼吸疾病的癥狀,必須對癥治療;另一種是胸部X光影像看起來正常,但久治不愈的。不過只要留心也能找出原因,她總結(jié)了幾種可能:
1.咳嗽變異性哮喘
其實是一種過敏,主要癥狀為劇烈干咳,夜間咳嗽比白天重。患者要及時就診,一旦確診要盡早治療,如利用可吸入糖皮質(zhì)激素,提高自我疾病管理意識,在發(fā)病時控制癥狀,長期持續(xù)治療。
2.上氣道咳嗽綜合征
患者咳嗽的同時會感到分泌物倒流進鼻后和咽喉部,因此又稱“鼻后滴流綜合征”。患者可能有鼻竇炎、過敏性鼻炎等。其以治療鼻子為主,減少分泌物倒流,控制咳嗽。
3.胃食道反流
胃食道反流導致的咳嗽常伴隨胸痛。胃酸反流,會刺激食道或呼吸道,就可能引起咳嗽。胃食道反流患者吃飽后不要倒頭就睡,要少食多餐,避免攝入咖啡、酒精以及不易消化的高脂肪食物。
4.藥物性咳嗽
一些藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,會引發(fā)持續(xù)性干咳。若確診為藥物性咳嗽,一般要停藥4周。
5.心因性咳嗽
若以上因素都被排除,就要考慮是否為心理因素導致。
3周以內(nèi)的急性咳嗽多與感冒、支氣管炎、肺炎等有關,這些病好了,咳嗽也會隨之消失。而3~8周之間的亞急性咳嗽,大多是呼吸道感染后遺留的狀態(tài),要想止住咳嗽,要及時就醫(yī)。而超過8周就可能是慢性咳嗽,必須就醫(yī),否則可能引起更重的后果。此外,若痰量較多、為膿性黃色痰,可能是細菌感染,需遵醫(yī)囑使用抗生素?!?(本報記者 水欣)
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