【byb.cn 】（來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)）秋季氣候干燥，溫度忽高忽低，很多人會(huì)出現(xiàn)鼻塞、眼睛發(fā)癢、流鼻涕、咳嗽等癥狀，大多數(shù)人會(huì)以為這是天氣轉(zhuǎn)涼引起的感冒，而往往忽略了另一種情況：季節(jié)性過(guò)敏。

 

　　研究發(fā)現(xiàn)，1/3的人在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);1/5的學(xué)齡兒童受到哮喘的困擾;1/6的兒童得過(guò)與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，特別是濕疹。我國(guó)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率高達(dá)37.3%。

 

　　隨著近年來(lái)過(guò)敏發(fā)病率的增高，抗過(guò)敏藥物的使用也日漸增多。但患者遇到的問(wèn)題也不少，比如，用了藥沒(méi)有效果，用藥后出現(xiàn)新的過(guò)敏反應(yīng)等。因此，如何正確使用抗過(guò)敏藥，對(duì)于過(guò)敏患者以及易過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)是一件非常重要的事。

 

　　抗過(guò)敏藥發(fā)展經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期

 

　　抗過(guò)敏藥的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期，各時(shí)期的代表性藥物如今仍各有用武之地。

 

　　1950年氯苯那敏（撲爾敏）上市，成為第一代抗過(guò)敏藥物的代表，至今仍作為多種復(fù)方藥物的抗過(guò)敏成分廣泛使用。但這一代藥物有明顯的鎮(zhèn)靜嗜睡作用，所以不能用于需注意力高度集中的患者，比如司機(jī)。

 

　　1988年，第二代抗過(guò)敏藥物代表——氯雷他定上市，標(biāo)志著人類進(jìn)入清醒抗過(guò)敏時(shí)代。這一代藥物雖然使用廣泛，但部分藥物的副作用是可能有心臟毒性，需慎用于心臟病患者（特別是心律不齊者）、肝功能不良者，同時(shí)應(yīng)盡量避免與影響其代謝的藥物同服。

 

　　1996年上市的非索非那定片、2002年上市的左旋西替利嗪，我們暫且稱之為第三代抗組胺藥物。它們經(jīng)由第二代抗過(guò)敏藥物改良，具備了不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性、抗過(guò)敏效果更強(qiáng)、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點(diǎn)。

 

　　用藥有“五注意”

 

　　使用抗過(guò)敏藥物不能隨心所欲，有五個(gè)注意事項(xiàng)。

 

　　一是白天宜使用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前可應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病，因治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用、其他副作用也相對(duì)較小的藥物。

 

　　二是長(zhǎng)期服用一種抗過(guò)敏藥，尤其是服用時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，可能會(huì)引起藥效下降。對(duì)那些用藥期間療效逐漸減弱和療效反應(yīng)低于常人的患者，建議及時(shí)換用另一種作用機(jī)制不同的抗過(guò)敏藥，最好不選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物。

 

　　三是一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏先兆，比如打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等，應(yīng)立即服用抗過(guò)敏藥物，以免病情進(jìn)一步惡化。因此，抗過(guò)敏藥物應(yīng)是家庭常備藥物之一，尤其是過(guò)敏體質(zhì)者最好隨身攜帶。

 

　　四是如果患者在應(yīng)用抗過(guò)敏藥物的過(guò)程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過(guò)敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)考慮抗過(guò)敏藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的可能，及時(shí)就醫(yī)。

 

　　五是對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病，同時(shí)使用兩種或多種抗過(guò)敏藥（即聯(lián)合用藥）可以增加治療效果。對(duì)于需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定、癥狀控制后，不應(yīng)立即停用所有藥物，建議先停用一種藥物，逐漸停用全部藥物，這樣才可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

 

　　患兒服藥應(yīng)選適合兒童的劑型

 

　　與普通人群相比，特殊人群使用抗過(guò)敏藥物更要多加注意。

 

　　對(duì)于妊娠期及哺乳期婦女而言，目前沒(méi)有絕對(duì)安全的抗過(guò)敏藥物。妊娠期在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后可選擇氯雷他定及西替利嗪，這兩種藥物均為妊娠B級(jí)，A、B級(jí)藥物對(duì)胎兒無(wú)危害或無(wú)副作用，孕期一般可安全使用。非索非那定片、氮卓斯汀和地氯雷他定則不建議在孕期使用。哺乳期婦女在醫(yī)師指導(dǎo)下，可以適量服用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。老年過(guò)敏患者建議首選非索非那定片、西替利嗪等抗組胺藥。

 

　　過(guò)敏患兒首選第二代抗組胺藥中合適兒童的劑型，如口服液、滴劑、混懸劑等。使用時(shí)需注意年齡限制，多數(shù)第二代抗組胺藥說(shuō)明書提示只能用于兩歲及以上患者，西替利嗪滴劑及地氯雷他定干混懸劑可以用于一歲至兩歲幼兒。

（北京積水潭醫(yī)院藥師 姚瑤）