【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）有的高血壓持續(xù)服藥后仍然不降，并伴有血肌酐升高，就要排查腎動(dòng)脈狹窄。

 

　　腎臟的血管有一個(gè)特殊裝置，可以感受血液中某些成分的變化，當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟便會(huì)通過內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，釋放使血壓升高的物質(zhì)，促使血壓升高。

 

　　這種內(nèi)分泌調(diào)節(jié)其實(shí)是腎臟自我保護(hù)機(jī)制，卻可能會(huì)造成難以控制的高血壓，帶來高血壓相關(guān)的并發(fā)癥。而且，這種高血壓也很難通過降壓藥物控制，也被稱為頑固性高血壓。

 

　　而腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的另一嚴(yán)重后果就是血肌酐增多。當(dāng)進(jìn)入腎臟的血流減少，腎臟灌注不足帶來腎功能損傷，因此過濾體內(nèi)代謝廢物的能力下降，血液中代謝廢物——血肌酐也就增多。

 

　　腎動(dòng)脈狹窄危害大：一方面腎功能受損，血液中代謝廢物的積聚，不及時(shí)治療，最終腎臟可能會(huì)萎縮衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。

 

　　另一方面，過高的血壓加重心臟的負(fù)擔(dān)、小血管的沖擊，增加心臟衰竭、主動(dòng)脈瘤、腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床中，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療腎動(dòng)脈狹窄是非常重要的。

 

　　目前診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是“經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)”。

　　腎動(dòng)脈是供應(yīng)兩側(cè)腎臟血液的重要血管通道，當(dāng)腎動(dòng)脈管腔變窄超過50%，便可診斷腎動(dòng)脈狹窄。

　　造成腎動(dòng)脈狹窄的原因很多，其中最常見的原因便是動(dòng)脈粥樣硬化。

　　腎動(dòng)脈狹窄治療方式包括外科和內(nèi)科兩種。

　　外科手術(shù)或血管腔內(nèi)介入治療適用于狹窄程度大于70%的患者。

　　狹窄程度較輕的患者，可根據(jù)造成狹窄的病因?qū)ΠY下藥，緩解病情。（北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 雷楚祥 鄭月宏）