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弱精癥的男子如何要小寶寶
產(chǎn)房里嬰兒的啼哭聲宣告了王先生和妻子終于修成正果,成功圓了二孩夢。當護士把母子從產(chǎn)房里推出來,走向病房的時候,王先生對筆者說,雖然就醫(yī)的過程艱辛無比,但醫(yī)院的醫(yī)護人員過硬的專業(yè)技術和一心為患者服務的態(tài)度給他留下了深刻的印象。據(jù)他介紹,從1年前不知何時該看生育,不知道做什么檢查和如何看結果,到藥物治療,再到人工授精。久病成醫(yī),漫長的求醫(yī)之路使他們夫妻對于生育有了比較完整的認識。
何時需到醫(yī)院看生育問題
盡管現(xiàn)在有了少數(shù)丁克家庭,但畢竟不是社會的主流。中華傳統(tǒng)文化中多子多福的思想深深影響著大家。王先生跟妻子雖然已經(jīng)有了一個健康的寶寶,但總想再要一個。恰巧碰到了國家全面兩孩政策放開,因此王先生跟愛人1年前就啟動了要二孩的大工程。他們上網(wǎng)一查,發(fā)現(xiàn)北京大學第三醫(yī)院(以下簡稱北醫(yī)三院)生殖中心是大陸第一個試管嬰兒的誕生地,輔助生殖技術處于國內(nèi)外一流水平。在愛人的催促下,王先生跟領導請了假,來到了北醫(yī)三院。
北醫(yī)三院男科醫(yī)生接診了王先生。醫(yī)生詳細詢問了他的病情和之前的檢查結果。醫(yī)生得知,他愛人35歲,之前一直使用避孕套避孕,剛開始要二孩,1年前的精液檢查顯示精子活力差。醫(yī)生告訴王先生,不要著急做檢查和治療,隨觀即可。
王先生對此迷惑不解,問醫(yī)生有何依據(jù)。醫(yī)生耐心地解釋道,世界衛(wèi)生組織規(guī)定男女雙方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定義為男性不育。醫(yī)生診斷這個疾病并不是以時間為標準的,也不是以指標(如精子濃度、精子活力等)來判定的。一般說來,男女雙方未采取避孕措施1年之內(nèi),只要精液里有活動精子,從理論上說都可以繼續(xù)觀察的。目前資料表明,育齡夫婦半年的懷孕概率為75%;1年的懷孕概率為85%,有的資料是90%。除非患者是絕對不育(如男方無精癥等)。如果是絕對不育,那么一經(jīng)診斷就應該開始治療。
此外,生育力與年齡有密切關系。年齡對男性和女性生育力的影響是不同的。男性或女性都是在25歲左右達到生育力的高峰。與25歲的年輕男性相比,40歲以上男性在1年之內(nèi)使配偶懷孕的概率下降50%;45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間(約為6倍),才可使配偶懷孕。然而,年齡對女性生育力影響更大。女性到了35歲,其生育能力下降到25歲時的50%;到了38歲,下降到只有25%;40歲以上則不到5%。因此女性年齡35歲或35歲以上,未采取避孕措施半年以上未育,就需要到醫(yī)院進行治療了。
王先生的愛人35歲,剛開始準備要孩子。他以前精子活力差,但還沒有到繼發(fā)性不育階段,應該還處于備孕階段,目前不需要做進一步檢查和治療。醫(yī)生只是給王先生開了維生素E膠囊,并告訴他一些關于生育的注意事項。如忌煙,不能喝太多酒,遠離輻射和各種有害的化學物質,不要洗桑拿,不要長期穿緊身內(nèi)褲。醫(yī)生還建議他鍛煉身體和減肥。此外,醫(yī)生還讓王先生在愛人兩次月經(jīng)中間(大約是女性的排卵日),每兩天同房一次來增加懷孕的概率。
要孩子該做什么檢查
王先生要第一個孩子的過程比較順利,但要二孩的情況就變了。雖然有了醫(yī)生的科學指導,但半年過后他愛人還是沒有動靜,所以他又請假找醫(yī)生來看病了。這次醫(yī)生讓他做了個精液檢查,并詳細告訴他檢查的注意事項:禁欲2天~7天。禁欲時間過長,可能影響精子活力。取精一定要完全。精液是混合物,尤其是前段精液質量較高,如果丟失這部分精液則對整個分析結果影響較大。
檢查結果顯示,精子濃度2100萬,A級精子12%,B級精子10%,C級精子22%,D級精子56%,正常形態(tài)4%??吹浇Y果后,醫(yī)生對王先生說,目前精子分析方法是采用世界衛(wèi)生組織手冊第4版標準評估辦法,主要有三個指標:精子濃度(大于2000萬/毫升)、活力和形態(tài)。根據(jù)精子活動能力又把精子分為A、B、C和D級精子。A級精子活動良好,快速前向運動;B級精子活動一般,慢速前向運動;C級精子只能非前向運動;D級精子是不動的。正常精液中,A類精子的占比要≥25%或A類+B類≥50%,形態(tài)要大于4%。
醫(yī)生拿著檢查結果,為王先生進一步解釋道,結果顯示,精子濃度正常,活力差,是典型的弱精癥。關于弱精癥的程度分類,30%≤A類+B類<50%是輕度弱精子癥,10%≤A類+B類<30%是中度弱精子癥,1%≤A類+B類<10%是重度弱精子癥。王先生是A類+B類22%,應該是中度弱精子癥。
治療過程為何漫長而艱辛
醫(yī)生給王先生診斷為繼發(fā)性男性不育、弱精癥,并告訴了治療方案。首選是藥物治療,自然懷孕。如果治療一段時間后還未懷孕,則需要考慮人工授精。王先生夫婦是慕名來做輔助生殖技術的,可醫(yī)生卻讓他先進行藥物治療。看到他們對此困惑不解,醫(yī)生表示,醫(yī)學上所有疾病的治療原則都是一樣的,治療手段都是從簡單到復雜,從沒有創(chuàng)傷的治療到有創(chuàng)傷的治療。由于藥物治療簡單、費用低而且沒有創(chuàng)傷,應該先采取藥物治療。
人的精子發(fā)生周期為70天~74天。藥物治療目前幾乎都是經(jīng)驗用藥,沒有特效藥物。所以藥物治療1個~2個生精周期,即3個~6個月后,如療效不佳,就需要考慮輔助生殖技術,如人工授精或試管嬰兒。如果此時還想再嘗試藥物治療,那達到目的的可能性就很小了。
經(jīng)過3個月的藥物治療,王先生精液的主要指標雖有所上升,但他愛人還是沒有懷孕。于是醫(yī)生讓他做了個上游實驗。上游實驗是評估精液里是否有足夠數(shù)量的活動精子。王先生的檢查結果出來后,醫(yī)生表示,他的精子符合原衛(wèi)生部人工授精的標準,即宮腔內(nèi)人工授精:前向運動精子(A+B)總數(shù)在1000萬個以上;宮頸管內(nèi)人工授精:前向運動精子(A+B)總數(shù)在2000萬個以上,所以他可以做人工授精。
在男科醫(yī)生的幫助下,王先生終于圓了二孩夢。他跟醫(yī)生說,很多家庭也會跟我一樣,只要得到專業(yè)規(guī)范的治療,一定能實現(xiàn)要孩子的夢想。
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