冠心病就是冠狀動脈里面出現(xiàn)了斑塊，使血管腔變狹窄，從而導致心肌缺血而引發(fā)胸痛等癥狀。

　　做心臟支架手術時，要先使用球囊導管進行擴張，把血管里的斑塊壓扁，同時把血管撐大。然后再放置心臟支架，支架會把斑塊貼在血管壁上，并且維持血管腔的大小，防止血管因為彈性回縮再次變窄，這樣，支架就和血管內(nèi)膜緊密地結合在一起了。隨后，血管內(nèi)膜上的內(nèi)皮細胞會一點點生長起來，逐漸去覆蓋支架小梁，最終，支架就和血管壁融為一體了。

　　所以，心臟支架就沒有“使用壽命”這一說法。之所以會流傳“心臟支架需要幾年一換”的說法，這是一個很大的誤解。

　　早年的心臟支架都是用醫(yī)用不銹鋼制成的“金屬裸支架”，這種支架被放進血管后，會刺激血管內(nèi)皮的過度增生，引起支架表面的內(nèi)膜逐漸增厚，甚至會使被支架撐開的血管再次出現(xiàn)狹窄，醫(yī)學上稱為“再狹窄”。“金屬裸支架”再狹窄幾率高達50%左右。

　　不過，現(xiàn)在“金屬裸支架”已經(jīng)很少使用了，取而代之的是“藥物洗脫支架”。

　　這種支架就是在“金屬裸支架”表面涂上了可以抑制血管內(nèi)皮增生的藥物，因此，血管發(fā)生“再狹窄”的幾率就大大降低了，大概在10%左右。

　　但是，藥物洗脫支架也導致血管內(nèi)皮無法均勻地覆蓋支架小梁，凹凸不平的血管內(nèi)膜就可能會引發(fā)支架內(nèi)血栓。這也是為什么我們做完心臟支架術后，需要同時服用兩種抗血小板藥物來預防支架內(nèi)血栓，而且，一般至少連續(xù)服用1年。所以，心臟支架一旦植入，就會與患者的血管終身相伴。

　　需要提醒患者的是，冠狀動脈介入手術，雖然具有創(chuàng)傷小、恢復快、治療有效的優(yōu)點，但是，無論是“金屬裸支架”，還是“藥物洗脫支架”，都存在一定的手術風險以及不良反應，所以，應該慎重選擇。（北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 劉健）