【byb.cn 】（來源：廣州日?qǐng)?bào)）“患者暴發(fā)性心肌炎，心源性休克，血壓無法維持，加用腎上腺素泵、呼吸機(jī)已無法支持血氧，緊急請(qǐng)ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)支援！”8月6日晚上7時(shí)50分，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院外科ICU病房，一場與“死神”賽跑的搶救正在進(jìn)行。27歲的患者小謝被診斷為“暴發(fā)性心肌炎”，情況十分危急，所幸ECMO團(tuán)隊(duì)立功，小謝終于轉(zhuǎn)危為安。

 

　　小伙突患心肌炎命危

 

　　小謝是兩個(gè)孩子的父親，平時(shí)身強(qiáng)體壯的他沒想到，自己竟會(huì)患上“暴發(fā)性心肌炎”，差點(diǎn)連命都丟了。在病倒前的幾天，小謝患上了輕微的感冒，還感到胃痛不適，但他并未在意，依然如往常一樣上下班。8月6日中午下班回家上樓時(shí)，小謝突然感覺力不從心，胸前陣陣隱痛、無法呼吸，家人緊急將其送往中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū)（增城市人民醫(yī)院）就診。

 

　　緊急檢查發(fā)現(xiàn)小謝心肌酶學(xué)指標(biāo)異常升高，影像學(xué)也發(fā)現(xiàn)心臟增大，急診醫(yī)生考慮有“急性心肌炎”可能，且進(jìn)展迅速，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，建議緊急轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。經(jīng)與家屬溝通后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急聯(lián)系中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心臟外科鄭俊猛主任和外科ICU何清主任，要求緊急轉(zhuǎn)院。下午3時(shí)左右，小謝被救護(hù)車緊急送入該院南院區(qū)外科ICU。

 

　　何清主任回憶起搶救時(shí)的情形說，當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果顯示心肌損傷指標(biāo)明顯升高，患者符合“暴發(fā)性心肌炎”診斷，需要立即給患者上ECMO支持。隨后所有人立即投入戰(zhàn)斗， ECMO團(tuán)隊(duì)成員迅速熟練地完成置管、預(yù)充、連接。

 

　　當(dāng)晚8時(shí)30分，隨著ECMO開始運(yùn)轉(zhuǎn)，小謝的血氧飽和度直線上升，“85%！”“90%！”“95%啦！”“血壓也在好轉(zhuǎn)！”郭瑞蓮醫(yī)生盯著監(jiān)護(hù)儀興奮地說，難掩內(nèi)心的激動(dòng)。經(jīng)過緊急救治，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)總算把小謝從死亡線上拉了回來。

 

　　救命“神器”ECMO助渡難關(guān)

 

　　接下來的3-4天，心臟彩超結(jié)果顯示，小謝的心臟一直都像在顫抖一樣，有氣無力，射血分?jǐn)?shù)（EF）始終在30%左右，總不見好轉(zhuǎn)，這讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)既擔(dān)心著小謝的心功能是否能恢復(fù)，又擔(dān)心他的其他器官功能是否能好轉(zhuǎn)，心中始終有顆大石壓著。

 

　　此后每天，鄭俊猛、何清兩位主任都進(jìn)行查房并組織病例討論，細(xì)化每一步治療方案。鄭俊猛主任堅(jiān)定地告訴大家，只要堅(jiān)持下去，希望就在眼前。終于在ECMO的支持下，小謝的心功能和呼吸功能在第5天出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心臟收縮逐漸有力，心律失常也逐漸減少。1周后小謝的呼吸機(jī)被撤下，第9天結(jié)束ECMO治療，第10天小謝被轉(zhuǎn)出外科ICU，終于重獲新生。

 

　　暴發(fā)性心肌炎青壯年多發(fā)

 

　　據(jù)介紹，暴發(fā)性心肌炎，是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型，主要特點(diǎn)是起病急驟、進(jìn)展迅速，患者很快會(huì)出現(xiàn)心臟功能衰竭或者嚴(yán)重心律失常，并可伴有呼吸功能及肝腎功能的衰竭，早期如缺乏強(qiáng)有力的支持措施，死亡率高達(dá)70%以上，但如能渡過急性期，生存率可高達(dá)93%，顯著高于普通的急性心肌炎。

 

　　在暴發(fā)性心肌炎急性期內(nèi)，ECMO是幫助患者渡過難關(guān)的終極神器。鄭俊猛主任指出，雖然ECMO是神器，但也是極難維護(hù)的，治療過程中要嚴(yán)防各種并發(fā)癥，比如出血、血栓、感染等。為此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院成立了由心外科醫(yī)生和外科ICU醫(yī)生組成的ECMO團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)不間斷床邊留守。自開展ECMO兩年來，該院已成功救治了十余名患者，包括兩例直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)及兩例急救車轉(zhuǎn)運(yùn)ECMO輔助的重癥病人。

 

　　何清提醒，暴發(fā)性心肌炎多發(fā)生在春冬季節(jié)，其他季節(jié)也有發(fā)生，常由病毒感染引起。起病前可能僅有感冒、腹瀉等癥狀，甚至無任何異常。各年齡段均可發(fā)病，但以平時(shí)身體健康、無基礎(chǔ)病的青壯年多見，患者無明顯性別差異，長期疲勞者易發(fā)，一旦發(fā)病可能會(huì)給患者帶來毀滅性打擊。何清主任建議廣大市民，要重視身體健康，特別是年輕人，要避免過勞、保證睡眠，遇到身體不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

 

　　知多D: ECMO又稱體外膜肺氧合，是以體外循環(huán)系統(tǒng)為其基本設(shè)備，采用體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行的一種輔助治療手段。臨床上常用于呼吸功能不全或心臟功能不全的支持，可以使肺和心臟得到充分的休息，同時(shí)又保證全身灌注，保證循環(huán)穩(wěn)定，為心肺功能恢復(fù)贏得時(shí)間。技術(shù)要求較高，目前僅有較大型的三甲醫(yī)院才有開展。（全媒體記者周潔瑩 通訊員張陽、劉文琴、張克林、梁石）