慢性病用藥或?qū)⒚赓M(fèi)
熱點(diǎn)一:能口服的不肌注,能肌注的不輸液
長(zhǎng)期以來(lái),很多人一直有“輸液好得快”的錯(cuò)誤觀(guān)念,藥學(xué)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),只要血管不破裂,輸液時(shí)藥物中微小的顆??赡軙?huì)在用藥者體內(nèi)循環(huán)一生,或會(huì)形成栓、肉芽腫等疾病。征求意見(jiàn)稿明確強(qiáng)調(diào),藥物使用能口服的不肌注,能肌注的不輸液。
北大人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉教授分析,通過(guò)效果的比對(duì),發(fā)現(xiàn)使用肌注或者口服的效果,和靜脈點(diǎn)滴效果一樣,需要藥師參與,合理管理用藥。整體上減少門(mén)診輸液或者社區(qū)內(nèi)輸液,輸液帶來(lái)的危害很大。
熱點(diǎn)二:優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥
征求意見(jiàn)稿提出,基本藥物目錄原則上三年調(diào)整一次,堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重,優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時(shí),發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的則是調(diào)出重點(diǎn)。
仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力、質(zhì)量、作用上相同的一種仿制品。專(zhuān)利藥品保護(hù)期到期以后,其他國(guó)家和制藥廠(chǎng)就可生產(chǎn)仿制藥。
馮婉玉解釋?zhuān)轮扑幍脑?、工藝、包裝、輔料,都和品牌藥一樣,以保證其產(chǎn)品質(zhì)量,老百姓用仿制藥能夠節(jié)省費(fèi)用、減輕負(fù)擔(dān),并且能用上質(zhì)量有保障的藥。
熱點(diǎn)三:“神藥”出局
征求意見(jiàn)稿再次明確“突出藥品臨床價(jià)值”,耗資巨大又沒(méi)有明確療效的“神藥”、輔助用藥將被摒棄。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文教授表示,要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要,結(jié)合疾病譜和臨床用藥的特點(diǎn),以臨床導(dǎo)向?yàn)楹诵模瑘?jiān)持科學(xué)公平公正的原則,并且以藥品的臨床價(jià)值為核心,遴選基本藥物。
馮婉玉說(shuō),專(zhuān)家一致支持“神藥”出局。“神藥”就是安全、無(wú)效,或者是有點(diǎn)效的藥,出局是為了進(jìn)一步節(jié)省醫(yī)保資金在“神藥”方面的支出,讓老百姓用到能夠治病的藥。
熱點(diǎn)四:慢性病用藥或?qū)⒚赓M(fèi)
中國(guó)已經(jīng)處于老齡化階段,以肥胖、癌癥、高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場(chǎng)也迅速擴(kuò)張。業(yè)內(nèi)人士分析,高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷(xiāo)。
馮婉玉指出,民生工程中的最主要的一項(xiàng)就是老百姓能用得上藥、用得起藥,高血壓、高血糖、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種用的藥將來(lái)逐步趨向于免費(fèi)很重要。為嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)用藥,有利于緩解患者病情,從而保證社會(huì)安定,這非常關(guān)鍵。
熱點(diǎn)五:加大基本藥物推廣力度
征求意見(jiàn)稿提出,醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注,提示醫(yī)生優(yōu)先選用。處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容,對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選的予以通報(bào)。
史錄文分析,征求意見(jiàn)稿提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高基本藥物的使用比例,使用比例提高則保證了大醫(yī)院和基層醫(yī)院上下一致,還和相應(yīng)制度對(duì)接起來(lái),既能保證公眾用藥質(zhì)量安全,又能保證公眾用藥負(fù)擔(dān)相應(yīng)降低。通過(guò)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物有好處。
史錄文認(rèn)為,對(duì)基本藥物制度落實(shí)的管理還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng),好的經(jīng)驗(yàn)做法應(yīng)該在全國(guó)推廣。不管是公辦還是私辦,涉及公眾健康,都應(yīng)該加大管理力度,而且要加大科學(xué)管理和醫(yī)療醫(yī)學(xué)規(guī)律管理、醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律管理的力度。 據(jù)央廣
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