【byb.cn 】（來源：生命時報）臨床用藥時，醫(yī)生經(jīng)常會提到耐藥性。耐藥其實是人體對藥物產(chǎn)生的耐受性或抵抗性，一旦出現(xiàn)耐藥，就需要加大劑量或增加給藥頻次。為何人體會耐藥呢？以抗微生物藥物為例，在長期治療過程中，沒有被完全抑制的病毒或細(xì)菌因為長期與藥物接觸而發(fā)生了變異，成為不怕藥物的“耐藥株”。這些耐藥株憑借著自己的抵抗力，不斷復(fù)制，逐漸增多，人體的耐藥性因此而來。

 

　　容易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象的藥物一般分以下幾類：

 

　　1.抗菌藥

　　當(dāng)長期不合理應(yīng)用廣譜抗菌藥物，并頻繁換藥時，會出現(xiàn)治療效果變差、細(xì)菌不敏感現(xiàn)象。但這不是人耐藥，而是機(jī)體內(nèi)“聰明”的細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥。

 

　　2.降壓藥

　　部分“普利”類或“沙坦”類降壓藥，某些患者長期使用時，體內(nèi)醛固酮水平出現(xiàn)先下降后升高的現(xiàn)象（醛固酮逃逸），導(dǎo)致血壓難以控制。聯(lián)合應(yīng)用其他降壓藥可以避免。

 

　　3.降糖藥

　　磺脲類降糖藥刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，當(dāng)胰島β細(xì)胞功能耗竭時，就是藥物失效之日，注意此類藥只用于胰島細(xì)胞有分泌功能的糖尿病患者。

 

　　4.安眠藥

　　安定類和新型非苯二氮卓類安眠藥長期應(yīng)用時容易耐受，常常需要加大劑量，進(jìn)而產(chǎn)生依賴性，所以作為精神藥品管制，需要按需、間斷、短期服用。

 

　　5.哮喘吸入劑

　　短效哮喘吸入劑可以緩解哮喘急性發(fā)作，長期使用易耐受失效，需要最小劑量、最少次數(shù)按需應(yīng)用，癥狀緩解即可停用。

 

　　6.止痛劑

　　長期應(yīng)用止痛劑的慢性疼痛患者，需要加大劑量才能有效止痛，但不可私自加大劑量，有的止痛劑有“封頂效應(yīng)”，超劑量應(yīng)用容易引起中毒;阿片類止痛劑因其成癮性被作為麻醉藥品管制。止痛劑應(yīng)用前需要專科醫(yī)生評估疼痛程度，按照“三階梯止痛原則”用藥，尤其在最初治療時需要選擇合適的藥物和應(yīng)用劑量，以防止疼痛的敏化。

 

　　7.滴鼻劑：鼻黏膜血管收縮劑（如麻黃素）長期應(yīng)用會出現(xiàn)鼻黏膜血管反跳性擴(kuò)張，使鼻塞癥狀加重，甚至損傷鼻黏膜，造成藥物性鼻炎，甚至誘發(fā)血壓升高，一般用于急性癥狀的緩解，連續(xù)使用不要超過7天，每日使用不超過3次。

 

　　耐藥其實是機(jī)體或微生物對藥物的一種適應(yīng)，多數(shù)“耐藥”對疾病不利。上述“耐藥現(xiàn)象”或“抵抗”，有的與不合理用藥有關(guān)，有的與遺傳有關(guān)，有的與疾病狀態(tài)有關(guān)，并不是普遍現(xiàn)象。

 

　　預(yù)防耐藥，最重要的是遵醫(yī)囑用藥，停藥、換藥、用藥時間長短都不要私自決定，出現(xiàn)異常狀況及時與醫(yī)生、藥師溝通，這樣才能最大程度上避免“耐藥”。