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有什么別有病
57歲女子咳血居然是支氣管結(jié)石
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-7-18 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)57歲的劉女士已間斷咯血10余年,經(jīng)多次對癥治療,咯血仍反復(fù)發(fā)作。后來復(fù)查胸部CT提示, “右肺下葉前基底段病變,近段支氣管內(nèi)結(jié)石,考慮支氣管結(jié)石可能。”難道肺里也會長結(jié)石?劉女士十分疑惑。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師姚志剛介紹,臨床一般將該病稱為支氣管鈣石,雖然相比于腎結(jié)石、膽結(jié)石等,它沒有那么高的知名度,但臨床上并不少見。它多見于一些患過肺結(jié)核的老年人,由于肺部炎癥引發(fā)肉芽腫,與鈣質(zhì)一同沉積,可在體檢過程中發(fā)現(xiàn)其肺部有鈣化點。此外,肺部鈣石還可由淋巴結(jié)鈣化導(dǎo)致,一般的淋巴結(jié)鈣石不需處理,但如果鈣石脫落到支氣管中,就要具體情況具體分析了。較小的鈣石可能被咳出,而較大的鈣石則可能將氣管卡住,使遠端支氣管反復(fù)感染、擴張,導(dǎo)致患者容易感冒,或出現(xiàn)咯血、發(fā)燒、咳痰費力等癥狀。但由于鈣化點一般是陳舊性損傷,所以往往被患者和醫(yī)生忽視,導(dǎo)致肺部感染遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,甚至引發(fā)大咯血、支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥。因此,對于拍胸片顯示有鈣化點,且肺部同一部位反復(fù)感染者,建議做一個胸部的高分辨CT以明確診斷。確診后可通過氣管鏡進行冷凍、激光碎石,使其不阻塞氣道。
劉女士的結(jié)石牢牢地卡在狹窄的支氣管開口處,而與氣管鏡相配套的細胞刷和活檢鉗又非常細軟,無法取出石頭,所以醫(yī)生采用了先碎石再取石的策略。先用鹽水沖洗,使石頭松動,然后將石頭碎渣沖洗出來。最后用活檢鉗將其夾出。2天后患者順利出院了?!ㄓ浾?鄭 楊 □本報記者 王 璐)
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