兒童慎用十種藥
1.解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果,但兒童應(yīng)慎用。兒童服用阿司匹林,可能損傷肝臟和大腦,導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷,甚至死亡。
禁忌年齡:16歲以下禁用阿司匹林,2歲以下禁用萘普生;12歲以下禁用尼美舒利;14歲以下禁用雙氯芬酸;15歲以下禁用美洛昔康、吡羅昔康。
2.氨基糖苷類抗生素
如慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素等,具有耳毒性和腎毒性。兒童腎臟功能尚未發(fā)育成熟,服用該類藥物后排泄較慢,半衰期延長,使用過量會(huì)導(dǎo)致聽力下降,嚴(yán)重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮,從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾。
禁忌年齡:6 歲以下禁止使用,6歲以上慎用。
3.四環(huán)素類抗生素
如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,可引起腹瀉、嘔吐、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染,還會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩。
禁忌年齡:8歲以下禁用。
4.喹諾酮類抗生素
如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。喹諾酮類藥物可致骨關(guān)節(jié)病變,影響兒童生長發(fā)育,導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙。
禁忌年齡:18歲以下不宜使用。
5.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
如紅霉素、琥乙紅霉素等,有肝毒性,易導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。
禁忌年齡:2個(gè)月以內(nèi)嬰兒禁用,2個(gè)月以上慎用或在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
6.磺胺類抗生素
可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位,導(dǎo)致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善,故易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。
禁忌年齡:2個(gè)月以下嬰兒禁用。
7.止瀉類藥物
如復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)易導(dǎo)致小兒中毒;洛哌丁胺易引起過敏性休克、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等;藥用炭吸附作用強(qiáng)且無選擇性,能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,減少維生素的吸收,長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良。
禁忌年齡:2歲以下禁用復(fù)方地芬諾酯、洛哌丁胺;3歲以下小兒避免長時(shí)間應(yīng)用藥用炭。
8.抗過敏類藥物
氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明等,可導(dǎo)致中樞興奮、煩躁不安、失眠或癲癇發(fā)作等,過量服用還可引起心動(dòng)過速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。
禁忌年齡:新生兒和早產(chǎn)兒禁用,2歲以下慎用。
9.驅(qū)蟲類藥物
如阿苯達(dá)唑、哌嗪、噻嘧啶、苦楝皮等,這類藥都有一定的毒性和副作用,如引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害,對兒童具有潛在的神經(jīng)肌肉毒性,應(yīng)避免長期或過量服用。阿苯達(dá)唑可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。
禁忌年齡:5歲以下禁用苦楝皮,2歲以下禁用阿苯達(dá)唑,1歲以下禁用哌嗪、噻嘧啶。
10.鎮(zhèn)靜催眠藥
如哌醋甲酯可導(dǎo)致食欲減退、失眠,偶見腹痛、心動(dòng)過速和過敏。地西泮的不良反應(yīng)較多,兒童要禁用。
禁忌年齡:6歲以下避免使用。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副主任藥師 宮麗麗)
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