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婦科醫(yī)生教你讀懂婦檢結(jié)果
一名女子懷疑自己“外陰增生”上網(wǎng)“問病”看婦科花掉近2萬元,病未好轉(zhuǎn)卻被導醫(yī)屏蔽了——近日,這一消息引起人們關(guān)注。不只是外陰增生,當乳腺增生、盆腔積液、HPV感染、宮頸糜爛……這些結(jié)果出現(xiàn)在婦科檢查報告上時,不少女性也會憂心忡忡:我攤上的這到底是什么病、有多嚴重?。繒粫绊懮??有沒有潛在的癌變風險?
經(jīng)常有女性拿到檢查報告就“望文生義”自己嚇自己,甚至盲目四處投醫(yī),因此“走彎路”的并不少見。
醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科主任醫(yī)師生秀杰、醫(yī)師張玉萍
文/廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員白恬
對于HPV病毒,很多女性并不陌生。近年來宮頸癌疫苗注射的話題備受關(guān)注,大家也多多少少聽說了HPV病毒是引起宮頸癌變的“元兇”。在體檢中,女性一般通過宮頸的防癌篩查,即宮頸液基細胞學和宮頸HPV檢查來進行宮頸癌的篩查。目前國際指南推薦的是HPV篩查作為宮頸癌篩查分流的依據(jù),即根據(jù)HPV結(jié)果決定是否需進一步的檢查或治療。
那么,如果HPV篩查發(fā)現(xiàn)有HPV感染是不是就意味著患宮頸癌了呢?對此,廣醫(yī)三院婦科主任醫(yī)師生秀杰分析說,HPV分為低危型和高危型兩種,導致宮頸癌的是高危型的,而低危型的多導致生殖器疣,所以部分醫(yī)院宮頸癌篩查只查高危型的HPV病毒——分為HPV16型、HPV18型和其他可引起宮頸癌的常見高危類型。
生秀杰建議,如發(fā)現(xiàn)HPV16型或HPV18型陽性,要做陰道鏡下宮頸活檢;如病理結(jié)果顯示沒發(fā)生癌前病變或癌變,可以3~6個月后再復查HPV。而其他高危型HPV陽性,需在專科醫(yī)生指導下,結(jié)合宮頸細胞學結(jié)果判斷是否需做宮頸活檢。
HPV是一種病毒,無特效藥物治療。目前關(guān)于HPV是否需要治療也是眾說紛紜,不過對于35歲以下的女性,多數(shù)可以通過自身的免疫系統(tǒng)清除HPV,也就是無需治療可自行轉(zhuǎn)陰。因此,如果有HPV感染也無需過分擔心,聽正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的建議防治就行。
外陰增生:大多數(shù)是良性
廣醫(yī)三院婦科醫(yī)師張玉萍介紹說,外陰增生準確的說法是“外陰鱗狀上皮增生”。不少女性一聽到這個部位“增生”,擔心會惡變。其實,這種增生與外陰瘙癢而反復搔抓有關(guān),絕大多數(shù)為良性增生,早期外陰皮膚暗紅或粉紅色,局部可出現(xiàn)角化過度呈白色,晚期則皮膚增厚、色素增加,出現(xiàn)苔蘚樣變,似皮革樣增厚,且粗糙、隆起,嚴重者有抓痕、潰瘍。如果癥狀較輕,可通過保持外陰皮膚清潔、干燥來緩解,忌用刺激性肥皂、洗液等清洗外陰;如果瘙癢難以控制,可局部使用糖皮質(zhì)激素;如果癥狀較重無法緩解,也可采用激光、聚焦超聲等物理治療,一般不建議手術(shù)切除。
如果女性清洗外陰時觸及外陰丘疹、斑塊、贅生物等異常時,建議到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,由??漆t(yī)生檢查判斷并給予相應的治療意見。
盆腔積液:多數(shù)生理性無需干預
生理性盆腔積液:其實盆腔內(nèi)本來就有液體,大多數(shù)時候積液量多小于20mm,做超聲檢查未提示其他異常,本身又沒有腹部不適感,多數(shù)是生理性的,無需特別干預。除非是伴有腹痛、性交痛等下腹不適感,盆腔積液量又較多(大于20mm),考慮盆腔炎可能性,可找婦科醫(yī)生咨詢治療。
病理性盆腔積液:黃體破裂或某些惡性腫瘤可能導致病理性盆腔積液。不過,這時超聲檢查除了顯示盆腔積液外,還會有其他發(fā)現(xiàn)。比如黃體破裂會顯示一側(cè)附件有包塊或卵巢黃體,醫(yī)生會提醒需密切觀察甚至住院治療;如果盆腔有惡性腫瘤,則會出現(xiàn)腫瘤標記物異常升高、大量胸腹水等,這種情況下醫(yī)生會提醒需要完善相關(guān)檢查以幫助明確診斷、積極治療。
宮頸糜爛:多是正常生理現(xiàn)象
她解釋說,宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮組成。鱗狀上皮看起來“粉粉嫩嫩、光光滑滑”;而柱狀上皮看起來比較淺薄,血管都能看得清清楚楚,顏色比較嫩紅,像是充血了,俗稱“糜爛”了。所以說“宮頸糜爛”只是宮頸的一種生理現(xiàn)象。
張玉萍說,如果婦科檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”,首先可以明確它不一定是病,往往只是正常的生理現(xiàn)象。建議有三年或以上的性生活史的女性做宮頸防癌篩查,由醫(yī)生根據(jù)篩查結(jié)果判定是否需進一步治療或檢查。如兩項篩查均提示正常,多數(shù)宮頸糜爛是不需要治療的。
乳腺增生:未提示結(jié)節(jié)或包塊不要緊
對此,張玉萍介紹,如果超聲檢查只是提示“乳腺增生”,未提示結(jié)節(jié)或包塊,這種情況下不用緊張,不需要特殊干預的。如果超聲檢查提示乳腺有結(jié)節(jié)或包塊,再咨詢專科醫(yī)生根據(jù)具體情況考慮是否有需要做進一步治療。
一般建議25歲后的女性每年做一次乳腺超聲檢查;如果家里有直系親屬患過乳腺癌,則每半年檢查一次。
宮頸囊腫:一般無需特殊處理
其實,正常的宮頸里有很多小小的腺體,正常情況下,這些腺體的分泌液體會順著腺管流出去,但如果腺體開口堵塞了,腺體的分泌物流不出去,就會慢慢積累形成囊腫,如果形成在宮頸表面,婦科檢查就會有“宮頸囊腫”的報告提示,但一般不需要特殊處理。
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