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試問(wèn)我們?yōu)槭裁瓷?疾病與非病

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[書評(píng)] 作者 :BYB.cn 日期:2009-7-3 09:15
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??? 精神分裂癥也是一種情感障礙,但卻是相當(dāng)嚴(yán)重的障礙。不過(guò),《我們?yōu)槭裁瓷 芬粫淖髡咭渤姓J(rèn)精神分裂癥是一種疾病,不同于焦慮和抑郁,而且不是大腦正常功能的一部分。例如,精神分裂癥的幻聽是患者聽到一種幻想的聲音,同時(shí)還認(rèn)為別人可以知道自己的思想,而且患者表現(xiàn)為情感遲鈍,堅(jiān)持一些古怪的念頭,脫離社會(huì)交往以及幻想和偏執(zhí)。
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??? 精神分裂癥其實(shí)是情感疾病的一種綜合征,并非是與進(jìn)化有關(guān)的一種防御機(jī)制。原因在于,某種大腦的損害可以引起多種功能障礙,正如心臟損害可以引起氣短、胸痛一樣。而精神分裂癥是破壞了感覺(jué)—認(rèn)知—情感—?jiǎng)訖C(jī)系統(tǒng)的正常關(guān)系。
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??? 精神分裂癥在世界各國(guó)的統(tǒng)計(jì)大約都是占人群總數(shù)的1%。有人認(rèn)為此病是一種文明病,但也有人認(rèn)為精神分裂癥的易感性是由某些基因決定的,證據(jù)是精神分裂癥親屬的發(fā)病率要比其他人高出很多。哪怕是寄養(yǎng)在別處,同卵孿生子如果有一個(gè)患病,另一個(gè)的患病幾率就高達(dá)50%,異卵孿生則為25%。而且有證據(jù)表明精神分裂癥患者的生殖力低,尤其是男性。
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??? 顯然,如果從基因上來(lái)解釋,則可以認(rèn)為精神分裂癥是人類的一種低適應(yīng)性基因造成的,但這種基因?yàn)楹斡钟腥绱烁叩念l率呢?通常的理解是,人類對(duì)抗精神病基因的自然選擇的力量是十分強(qiáng)大的,因此精神病易感基因應(yīng)當(dāng)是遠(yuǎn)比現(xiàn)在我們所看到的要少。而且人群中相對(duì)一致的精神分裂癥患病率也提示,這樣的致病基因并非是近因,而是至少保持了數(shù)千年,因此精神分裂癥基因的保留一定是有原因的。現(xiàn)在的推測(cè)則是,精神分裂癥基因可能對(duì)人類有某些益處,這才能與它嚴(yán)重的代價(jià)產(chǎn)生平衡。
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??? 最大的可能是,這種基因在與其他某些基因合作中有益處。例如,盡管兩個(gè)鐮狀貧血基因可以引起鐮狀細(xì)胞貧血,但在某種環(huán)境下單個(gè)鐮狀貧血基因卻有抗瘧疾的作用。而精神分裂癥的易感基因也可能有這樣的益處。在多數(shù)具有這種基因的人中,有一些人會(huì)患病,但對(duì)另一些人卻有多種好處。例如,可以增強(qiáng)他們的創(chuàng)造力和對(duì)事物理解的直覺(jué),當(dāng)然或許這些基因也可以免除人們患其他的疾病?,F(xiàn)有的許多研究已經(jīng)證明,許多精神分裂癥患者本人和其親屬都有極高成就,這就是一種證明。
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??? 所以,對(duì)于疾病和非病,如果從近因和進(jìn)化史來(lái)看,會(huì)更為全面。

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