精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.癩狂病第二十二
【byb.cn XJ】什么是癲狂病?癲狂,是精神異常的一類疾病。狂可以是獨(dú)立的疾病,也可以見于熱病等某些疾病的過程中;癲,是一種發(fā)作性疾病。由于這兩類疾病都是以精神情志異常作為主要的特征,故合稱癲狂。由于本篇以討論癲狂為主要內(nèi)容,故篇名"癲狂"。
【原文】
目眥外決于面者,為銳眥;在內(nèi)近鼻者,為內(nèi)眥;上為外眥,下為內(nèi)眥。
癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心。候之于顏。取手太陽、陽明、太陰,血變?yōu)橹埂?/strong>
癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽。左強(qiáng)者,攻其右;右強(qiáng)者,攻其左,血變?yōu)橹埂?/strong>
癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰、手太陽,血變?yōu)橹埂?/strong>
治癲疾者,常與之居,察其所當(dāng)取之處。病至,視之有過者瀉之,置其血于瓠壺之中,至其發(fā)時(shí),血獨(dú)動(dòng)矣,不動(dòng),灸窮骨二十壯。窮骨者,骶骨也。
骨癲疾者,顑([kǎn])、齒諸腧、分肉皆滿而骨居,汗出、煩悗([fán mán]),嘔多沃沫,氣下泄,不治。
筋癲疾者,身倦攣急大,刺項(xiàng)大經(jīng)之大杼脈,嘔多沃沫,氣下泄,不治。
脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱,脈滿,盡刺之出血,不滿,灸之項(xiàng)太陽,灸帶脈于腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔吐沃沫,氣下泄,不治。癲疾者,疾發(fā)如狂者,死不治。
狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者得之憂饑,治之取手太陽、陽明,血變而止,及取足太陰、陽明。狂始發(fā),少臥不饑,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈([lì]),日夜不休,治之取手陽明太陽太陰舌下少陰,視之盛者,皆取之,不盛,釋之也。
狂言,驚,善笑,好歌樂,妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明太陽太陰???,目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也;治之取手太陽太陰陽明,足太陰頭兩顑。
狂者多食,善見鬼神,善笑而不發(fā)于外者,得之有所大喜,治之取足太陰太陽陽明,后取手太陰太陽陽明??穸掳l(fā),未應(yīng)如此者,先取曲泉左右動(dòng)脈,及盛者見血,有頃已,不已,以法取之,灸骨骶二十壯。
風(fēng)逆,暴四肢腫,身漯漯([luò luò]),唏然時(shí)寒,饑則煩,飽則善變,取手太表里,足少陰陽明之徑,肉清取滎,骨清取井、經(jīng)也。
厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀,暖取足少陰,清取足陽明,清則補(bǔ)之,溫則瀉之。
厥逆腹脹滿,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸二脅,咳而動(dòng)手者,與背輸,以手按之,立快者是也。
內(nèi)閉不得溲([sōu]),刺足少陰太陽,與抵上以長針。氣逆,則取其太陰、陽明、厥陰,甚取少陰、陽明,動(dòng)者之經(jīng)也。
少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨酸體重,懈惰不能動(dòng),補(bǔ)足少陰。短氣息短,不屬,動(dòng)作氣索,補(bǔ)足少陰,去血絡(luò)也。
【全文翻譯】
眼角向外開裂于面頰一側(cè)的,稱為銳眥;內(nèi)側(cè)靠近鼻的,稱為內(nèi)眥,而上眼胞屬于外眥,下眼胞屬于內(nèi)眥。
癲病發(fā)作時(shí),病人先是出現(xiàn)精神抑郁、悶悶不樂,感到頭部沉重而疼痛,雙目上視,眼睛發(fā)紅。癲病患者在嚴(yán)重發(fā)作之后就會(huì)出現(xiàn)心中煩亂。診斷的時(shí)候,可以通過觀察其天庭部位的色澤來預(yù)知其發(fā)作。治療這一類型的癲病時(shí)應(yīng)取手太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位,針刺瀉其惡血,待其血色由紫暗的顏色變?yōu)檎A艘院笾贯槨?
癲病開始發(fā)作時(shí)角牽引歪斜,啼哭、呼叫、喘喝、心悸等癥狀出現(xiàn)時(shí),應(yīng)取手陽明大腸經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)的穴位治療,觀察病情的變化,掌握其牽引的方向,左側(cè)痙攣就在右側(cè)經(jīng)脈的穴位上施針,右側(cè)痙攣就在左側(cè)經(jīng)脈的穴位上施針,針刺出血,直到血色變正常之后才能止針。
癲病開始發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)身體僵硬,脊柱疼痛的癥狀,治療時(shí)選取足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)的穴位,放血,血色變得正常之后才能止針。
要想很好的治療癲病,就應(yīng)該常與患者居住在一起,觀察其發(fā)病過程中的情況和變化,取得豐富的資料。在發(fā)病的時(shí)候,觀察其癥狀特點(diǎn),判斷病邪之所在,并斷定發(fā)病時(shí)當(dāng)取何經(jīng)穴治療。到病發(fā)的時(shí)候,取邪氣最盛的經(jīng)脈,選適當(dāng)?shù)难ㄎ灰詾a法針刺,并取其血置于一個(gè)葫蘆里,下一次這個(gè)病人將要發(fā)病的時(shí)候,這個(gè)葫蘆中的血就會(huì)動(dòng)起來。如果不動(dòng),灸窮骨二十壯,窮骨就是骶骨,可以取得較好的治療效果。
病位在骨的癲病,在腮、齒的各腧穴的分肉之間,因邪氣壅滯而脹滿,骨骼強(qiáng)直,汗出、胸中煩悶,嘔大量的涎沫,氣陷于下,這是難以治愈的病證。
病位在筋的癲病,身體蜷曲,筋脈拘攣抽搐,脈大。治療時(shí)可以針刺頸項(xiàng)部的足太陽膀胱經(jīng)的大杼穴。若見嘔吐大量涎沫,氣泄于下,就是不能治愈的證候了。
癲病的病位在脈,表現(xiàn)為突然仆倒,四肢經(jīng)脈都表現(xiàn)為滿脹而縱緩。要是經(jīng)脈脹滿的,就針刺放血,使惡血盡出;若經(jīng)脈不滿,可以灸頸項(xiàng)兩側(cè)的足太陽膀胱經(jīng),并灸帶脈上距腰三寸的部位,這兩個(gè)部位經(jīng)脈上的分肉和腧穴,都是可以酌情取用的。如果吐大量涎沫,氣泄于下,就是無法治愈的證候。另外,癲病在發(fā)作時(shí)像發(fā)狂一樣的證候,也是不治的死證。
狂病的發(fā)生,先見情緒低落,感到悲傷,善忘事,容易發(fā)怒,常??謶郑眠@種病大多是由過度的憂傷和饑餓所致。治療時(shí)應(yīng)針刺手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)的腧穴放血,直到血色變?yōu)檎R院蠓娇芍贯?,還可以針刺足太陰經(jīng)和足陽明經(jīng)的穴位配合治療??癫¢_始發(fā)作的時(shí)候,病人睡眠很少,不感到饑餓,認(rèn)為自己是十分賢德的圣人,是最聰明的人,并且以為自己極其尊貴,常常謾罵不休,日夜不停。治療時(shí)應(yīng)針刺手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)、手太陰經(jīng)、舌下和手少陰經(jīng)的腧穴,根據(jù)病情,以上各條中,凡是經(jīng)脈氣血充盛的,就可以點(diǎn)刺出血,不充盛的就不能放血。
表現(xiàn)為言語狂妄、善驚、好笑、高聲歌唱、行為狂妄沒有休止的狂病,其患病原因一般是受到了極大的恐懼。治療時(shí)應(yīng)該針刺手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位??癫〉陌Y狀表現(xiàn)為總是看見異物,聽到異常的聲音,時(shí)常呼叫,是由于神氣衰少而致。治療時(shí)應(yīng)取手太陽經(jīng)、手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)及頭部和兩腮的穴位。
狂病患者食量過大,幻視常似見鬼神,常笑但是不發(fā)出笑聲,是由于大喜傷及心神所致。治療時(shí)應(yīng)取足太陰經(jīng)、足太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)的穴位,配以手太陰經(jīng)、手太陽經(jīng)和手陽明經(jīng)的穴位??癫儆谛缕鸬?,還沒有見到以上諸證,治療時(shí)先取足厥陰經(jīng)的左右曲泉穴兩側(cè)的動(dòng)脈,邪氣盛的經(jīng)脈就用放血療法,病很快就能痊愈。如果是仍然不好,就依照前述的治法針刺,并灸骶骨二十壯。
風(fēng)逆病的表現(xiàn)為突發(fā)的四肢腫,全身像被水淋一樣發(fā)冷戰(zhàn)栗,口中發(fā)出唏噓的聲音,饑餓時(shí)心中煩悶,吃飽后動(dòng)擾不寧。治療的時(shí)候應(yīng)該針刺手太陰肺經(jīng)和與之相對(duì)應(yīng)的手陽明大腸經(jīng),及足少陰腎經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的腧穴。如果病人感到肌肉發(fā)冷,就選取上述經(jīng)脈的滎穴治療;如果病人感到寒冷入骨,就針刺上述經(jīng)脈的井穴和經(jīng)穴。
有的厥逆病人手腳冰涼,腳的顏色發(fā)青,但是胸滿脹好像要裂開,肚子肝腸寸斷,疼得好像被刀切。頭疼發(fā)熱吃不下飯,脈是澀滯不暢的。如身體溫暖,則取足少陰腎經(jīng)以瀉之,如身體清冷,則取足陽明胃經(jīng)以補(bǔ)之。
厥逆病的表現(xiàn)為腹部脹滿,腸鳴,胸中滿脹而呼吸不利,治療時(shí)應(yīng)針刺胸部之下的兩脅部的穴位,取穴時(shí)讓病人咳嗽,同時(shí)將手放在脅肋部,感到應(yīng)手而動(dòng)的地方就是穴位;再取背部的穴位,用手按壓該穴時(shí),患者馬上感到暢快。
若有小便不通、無尿的癥狀,就針刺足少陰經(jīng)、足太陽經(jīng),并用長針刺尾骨之上的穴位;若感到氣上逆,就針刺足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)的腧穴,氣逆較嚴(yán)重的,還可以針刺足少陰腎經(jīng)和足陽明胃經(jīng)上利于行氣的腧穴。
正氣衰少的病人,全身戰(zhàn)栗,說話時(shí)還發(fā)出唏噓的聲音,身體酸重,四肢乏力,不愿活動(dòng),治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)足少陰腎經(jīng)之氣。短氣的病人,呼吸急迫短促而不能連續(xù),身體只要有動(dòng)作就會(huì)使呼吸更加困難,治療時(shí)應(yīng)施針以補(bǔ)足少陰腎經(jīng),有血絡(luò)瘀阻的,就去其血絡(luò)。
【總結(jié)】
什么是癲狂癥呢?用通俗的語言是這樣解釋的:
①癲證:
痰氣郁結(jié)型【證見】 精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,喜怒無常,不思飲食。舌苔膩,脈弦滑。
【治法】 理氣解郁,化痰開竅。
②狂證:
痰火上擾型【證見】 病起急驟,面紅目赤,兩目怒視,打人毀物,不避親疏,氣力逾常,不食不眠。舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
【治法】 鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火。
大家發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)病在治療上的共同特點(diǎn)了嗎?即這些病都是氣滯的。無論是原文的治法中有"血變?yōu)橹?/strong>",還是現(xiàn)代治法中的化痰開竅和瀉肝清火,其治法的特點(diǎn)均是以瀉為主。
這幾年,我親身遇到過兩個(gè)"癲狂"病人。
第一個(gè)是我過去的員工,是一個(gè)20多歲的女孩。那天,我找她談工作,進(jìn)到辦公室時(shí),她就有點(diǎn)神情緊張,我還沒有和她說3分鐘,我就覺得她臉色不對(duì),然后身體一下就軟了,我怕她摔倒,急忙扶住她倒在地上。這時(shí),她雙眼緊閉,牙齒緊咬,口吐白沫,癥狀十分嚇人。我急忙叫來人,點(diǎn)按人中,過了大約幾分鐘,她慢慢蘇醒過來。
后來去醫(yī)院做了腦電波檢查,也沒有確診她是癲癇。以后幾年,到也沒有再犯過?,F(xiàn)在移居美國了,并且結(jié)婚生子,狀況一直不錯(cuò)。至于她為什么出現(xiàn)癲癇的癥狀,我也搞不清,因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候,我還沒有接觸中醫(yī)。
第二個(gè)病例,是大約2年前,一個(gè)50多歲姓D的女士找到我調(diào)理,我?guī)ダナ迥?。在去之前,我就感覺她似乎神志有點(diǎn)不正常,昆叔接待后,剛做了有5分鐘按摩,她就突然發(fā)病,不停地哭,神志一會(huì)兒清楚,一會(huì)兒不清楚,自己還問,我在這哭,不礙事吧?之后,就開始雙眼緊閉,全身挺直,渾身抽觸,口吐白沫……
昆叔雖然有點(diǎn)慌,但畢竟見過類似的情況,急忙點(diǎn)穴和按摩,此后就昏睡過去了......
大約過了半個(gè)小時(shí),我把D女士的家屬叫來之后,D慢慢蘇醒。醒來之后,發(fā)生了失憶,對(duì)剛才的發(fā)病一無所知,甚至對(duì)是如何和我一起來到昆叔那的都記不起來了。
后來我陪著這位D女士回家,才知道,她以前曾經(jīng)得過此病。家人也都知道,這次發(fā)病,是因?yàn)樯舜髿庠斐傻摹?
所以,中醫(yī)講的癲狂病,主要是氣滯血瘀此起的,還是有道理的。
癲狂病發(fā)作時(shí)非常恐怖和嚇人,如果是沒有經(jīng)驗(yàn)的人,一定會(huì)驚慌失措。但通常情況下,幾分鐘之后,病人多可自行緩解。之后,最好就醫(yī),查腦電圖,以確診是否是癲癇病。癲狂并不一定全是癲癇。癲癇一般有家族史,而癲狂則一般沒有。
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