【byb.cn 】(來(lái)源：協(xié)和醫(yī)院譚先杰)一名婦產(chǎn)科大夫關(guān)于“湘潭產(chǎn)婦死于手術(shù)臺(tái)，醫(yī)生護(hù)士集體玩失蹤”的一些科普

　　摯友一直都在提醒我不要介入醫(yī)患關(guān)系的討論，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系是某些人、某些不良媒體轉(zhuǎn)嫁矛盾的最好缺口。但是，對(duì)于新京報(bào)的這條帶有憤怒表情的誤導(dǎo)微博，作為婦產(chǎn)科大夫，我覺(jué)得還是有責(zé)任說(shuō)幾句話(huà)，即使一個(gè)小時(shí)之后專(zhuān)家門(mén)診有40個(gè)病人等著我！

　　先來(lái)看新京報(bào) 這條讓萬(wàn)千公眾義憤填膺的微博吧。

對(duì)此，我有以下話(huà)要說(shuō)：

1. 以前婦女生小孩被稱(chēng)為“鬼門(mén)關(guān)”，不少婦女會(huì)因?yàn)槿祟?lèi)的繁衍而失去寶貴的生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)能讓絕大多數(shù)女性輕松通過(guò)這一關(guān)口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于十拿九穩(wěn)。但是，迄今為止也不能做到萬(wàn)無(wú)一失，仍然有一定的死亡概率。

2. 盡管在我9月初即將出版的新書(shū)《子宮情事》中，我這樣安慰女性朋友：有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的護(hù)航，生小孩還是相對(duì)安全的，女性朋友不必過(guò)于擔(dān)心。但是，女性因?yàn)樯『⒍ド母怕?，?yīng)該高于遭遇交通事故死亡的概率，更高于買(mǎi)彩票中大獎(jiǎng)的概率。都說(shuō)飛機(jī)是最安全的交通工具，但總有空難的報(bào)道。所幸，不會(huì)因?yàn)楹ε驴针y所有人都不坐飛機(jī)，因?yàn)楫吘故切「怕适录?

3. 剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致孕婦死亡的情況至少有以下幾種：1.麻醉意外;2.心腦血管意外;3.羊水栓塞;4. 大出血。通常而言，大出血給醫(yī)生留下?lián)尵瘸晒Φ臋C(jī)會(huì)要多一些，產(chǎn)婦很少因?yàn)槌鲅y以控制而死于臺(tái)上，實(shí)在不行將子宮切除了，出血就通常能得到控制。

4. 麻醉意外和心腦血管意外都是突然的，很多時(shí)候難以預(yù)見(jiàn)。正如一個(gè)人平時(shí)可能沒(méi)有問(wèn)題，但跑1500米之后就倒下了一樣。由于當(dāng)事醫(yī)院沒(méi)有權(quán)威發(fā)聲，術(shù)中有無(wú)這兩種情況，不得而知。

5. 我更懷疑的是另外一種情況，即羊水栓塞，這是一種產(chǎn)科的奪命急診。據(jù)一些圈內(nèi)微博的消息，產(chǎn)婦很可能就是死于羊水栓塞。可以先通俗地說(shuō)，羊水栓塞其實(shí)胎兒把母親給謀殺了！為什么會(huì)這么說(shuō)呢？ 因?yàn)?，羊水栓塞的定義是：分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)。陰道分娩過(guò)程中或剖宮產(chǎn)過(guò)程中，羊水通過(guò)胎盤(pán)剝離或者手術(shù)切開(kāi)的切口進(jìn)入孕婦血循環(huán)。正是羊水中由胎兒產(chǎn)生的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物引起一系列過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦迅速死亡。

羊水栓塞的死亡率很高，以前說(shuō)是100％，這過(guò)于絕對(duì)，正如空難中偶爾有幸存者一樣。但一般認(rèn)為至少高達(dá)80％！很多時(shí)候，再高明的醫(yī)生也回天乏術(shù)。N年前我曾跟隨領(lǐng)導(dǎo)成功搶救過(guò)一例羊水栓塞產(chǎn)婦。但是，不是每一次、不是每個(gè)大夫，每個(gè)病人都有那么好的運(yùn)氣。

6. 對(duì)于新京報(bào)這條秀下限微博，記者同行王志安先生這樣評(píng)論：“那位孕婦死亡的新聞竟然有視頻，砸手術(shù)室門(mén)的時(shí)候，媒體記者就在現(xiàn)場(chǎng)了。我要是醫(yī)生和護(hù)士也早就跑了，不跑等著被打死么？現(xiàn)在這種醫(yī)患關(guān)系，只要死了人，甭管啥原因，打死個(gè)醫(yī)生和護(hù)士都不奇怪吧?？稍谟浾叩膱?bào)道中，這變成了“玩失蹤”

7. 可以看出，同樣是媒體人，責(zé)任和良知大不相同。報(bào)道醫(yī)療新聞的記者，能否發(fā)稿前咨詢(xún)一下專(zhuān)業(yè)人員。我認(rèn)識(shí)的一些媒體朋友，在涉及醫(yī)學(xué)的報(bào)道時(shí)，有時(shí)會(huì)征詢(xún)我的意見(jiàn)，我樂(lè)于效勞。

其他的，真沒(méi)有時(shí)間寫(xiě)了，也來(lái)不及修改。文字錯(cuò)誤很多，請(qǐng)朋友們?cè)彙?

【譚先杰簡(jiǎn)介】

　　譚先杰，男，醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)生，主任醫(yī)師，教授、博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》編委，《中國(guó)婦產(chǎn)科與計(jì)劃生育雜志》編委，《中華醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》婦產(chǎn)科卷主編助理。

　　1970年12月出生于重慶，1993年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)后在北京協(xié)和醫(yī)院婦 產(chǎn)科工作至今。2005年-2006年赴法國(guó)巴黎大學(xué)進(jìn)行婦科腫瘤的博士后研究。

　　主要從事婦科腫瘤和子宮內(nèi)膜異位癥的診治，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前對(duì)子宮頸病變和子宮頸癌的關(guān)注較多。
近5年在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文近50篇，參與編寫(xiě)和編譯《臨床婦科腫瘤學(xué)》、《探秘婦科腫瘤》、《婦科腫瘤210個(gè)怎么辦》、《婦產(chǎn)科急診學(xué)》、《婦產(chǎn)科遺傳學(xué)》、《攜手更年期》、《婦產(chǎn)科用藥》、《子宮頸》等8部專(zhuān)著。

　　主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)，參完成國(guó)家級(jí)科研課題7項(xiàng)，2003年入選北京市 “科技新星，先后獲得2004年北京科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和2006年國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)