【byb.cn 】(來(lái)源：武漢晚報(bào))整個(gè)人像一堆軟棉花一樣躺在床上，呼吸完全靠機(jī)器來(lái)維持，口里插著吸痰器……這就是6月26日記者在武漢市第六醫(yī)院外科病房看到的劉小青，一直到昨天她還沒(méi)脫離生命危險(xiǎn)。劉小青今年57歲，家住鄂州市華容區(qū)，讓她躺在病床上的罪魁禍?zhǔn)祝瑑H僅是一根樹枝。

 

　　被一根樹枝傷了手腕，一周后脖子不能動(dòng)了

 

　　5月27日上午，劉小青去田里種土豆，起身休息時(shí)，摔了一跤。倒地時(shí)，一截樹枝插進(jìn)了她的右手腕，她拉出樹枝，血流了下來(lái)。她沒(méi)有太在意，自己簡(jiǎn)單清理過(guò)傷口，繼續(xù)干活。

 

　　6月2日端午節(jié)，大女兒從鎮(zhèn)上回來(lái)看父母，發(fā)現(xiàn)媽媽手上紅腫的傷口，硬拉著媽媽去村衛(wèi)生室打了消炎針，并囑咐要多打幾天針，不能大意。

 

　　第二天早晨起床時(shí)，劉小青的脖子就僵硬得完全不能動(dòng)了，張嘴和吞?hào)|西都非常困難。被老伴送到鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)，這是得了破傷風(fēng)，鎮(zhèn)里看不了，要到武漢的大醫(yī)院。

 

　　晚上8點(diǎn)半左右，家人把劉小青送到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院看急診，但人太多，快10點(diǎn)了才看上病。接診醫(yī)生一看，告訴家屬：“這是破傷風(fēng)，要轉(zhuǎn)到武漢市六醫(yī)院去！”醫(yī)生特意給六醫(yī)院外科打了電話。深夜11點(diǎn)，劉小青住進(jìn)了六醫(yī)院專門辟出的破傷風(fēng)病房。

 

　　入院第二天成了“木頭人”，至今仍不能自主呼吸

 

　　入院第二天，劉小青的病情持續(xù)惡化，僵硬癥狀已從脖子蔓延到全身，成了“木頭人”。全身開始輕微抽搐。

 

　　治療小組劉念醫(yī)生介紹，破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌引起的，這種細(xì)菌進(jìn)入人體并存活后，會(huì)來(lái)到神經(jīng)突處（即神經(jīng)與肌肉交界處）繁殖，它繁殖時(shí)會(huì)分泌神經(jīng)毒素，這種毒素會(huì)抑制控制肌肉活動(dòng)的神經(jīng)，這就是破傷風(fēng)病人變成“木頭人”的原因。還可以分泌溶血毒素，讓病人貧血。

 

　　破傷風(fēng)的病程有一個(gè)爬坡到下坡的自然過(guò)程，先是逐漸加重，后來(lái)才慢慢好轉(zhuǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法控制這個(gè)過(guò)程。劉小青入院第二天出現(xiàn)的癥狀，預(yù)示著爬坡開始，這個(gè)過(guò)程需要一個(gè)半月左右。這是因?yàn)?，附著在神?jīng)突處的破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌需要一個(gè)半月的時(shí)間才會(huì)慢慢自然死光。

 

　　破傷風(fēng)病人最大的死因來(lái)自于窒息，一是因?yàn)榧∪饨┯矊?dǎo)致不能呼吸，二是因?yàn)樘挡荒芸瘸鰧?dǎo)致窒息。從入院第二天開始，劉小青的生命就靠呼吸機(jī)、各種藥物和每天6瓶直接通向腸的營(yíng)養(yǎng)液維持著。

 

　　6月17日，藥物已完全不能控制劉小青的抽搐了，治療小組不得不用上了肌松劑。這意味著劉小青的病程又進(jìn)入到另一個(gè)更高的坡段。

 

　　人體的一切活動(dòng)全靠肌肉來(lái)完成。肌松肌能讓劉小青全身肌肉強(qiáng)制放松來(lái)控制抽搐，包括控制呼吸的肌肉，她又變成“棉花人”。由于呼吸肌肉也放松了，劉小青不能自主呼吸，完全靠機(jī)器來(lái)強(qiáng)制呼吸。

 

　　劉小青的病情仍然越來(lái)越嚴(yán)重，肌松劑從每小時(shí)2毫克增加到6月19日的每小時(shí)10毫克，離最高限制用量只差2毫克了。

 

　　所幸，到6月23日，劉小青的抽搐被控制住了。她用的肌松劑開始逐漸減量。記者6月26日到病房看到她時(shí)，已減到每小時(shí)5毫克。劉小青的女婿小張說(shuō)：“媽媽現(xiàn)在好多了。”但她的自主呼吸，要等到肌松劑完全停用后才能恢復(fù)。

 

　　破傷風(fēng)并非全由銹鐵釘引發(fā)，傷口細(xì)而深就要警惕破傷風(fēng)

 

　　劉小青是今年從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)到六醫(yī)院來(lái)的第8位破傷風(fēng)患者，隨后的兩周內(nèi)，又有兩名破傷風(fēng)患者被轉(zhuǎn)到這里。武漢市第六醫(yī)院外科主任全卓勇介紹，醫(yī)院每年平均要收治近50例破傷風(fēng)患者，是武漢集中收治破傷風(fēng)病人的醫(yī)院，收治病人最多。

 

　　破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌屬于厭氧菌。顧名思義，這是一種在無(wú)氧環(huán)境下才能生存的細(xì)菌。全卓勇介紹，生活工作中受傷了，如果傷口深而細(xì)長(zhǎng)，就要警惕破傷風(fēng)，做好預(yù)防工作。

 

　　有很多人認(rèn)為，被銹鐵釘傷著才會(huì)引發(fā)破傷風(fēng)。全卓勇說(shuō)，這是一種流傳比較廣的錯(cuò)誤說(shuō)法。破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌廣泛存在于自然界，不管是什么東西，只要不巧帶著這種細(xì)菌，又不巧造成了細(xì)長(zhǎng)而深的傷口，都有可能感染破傷風(fēng)。六醫(yī)院收治的破傷風(fēng)患者中，絕大多數(shù)患者的受傷部位在四肢，傷人的東西有樹枝、鐵釘、玻璃等，夏季是該病高發(fā)期。

 

　　破傷風(fēng)的潛伏期一般為一周左右，患者除了受傷時(shí)疼痛、流血之外，過(guò)后不會(huì)有任何癥狀，不痛不癢不發(fā)燒。但一周潛伏期過(guò)后，最先會(huì)出現(xiàn)嘴張不開、脖子僵硬、頭面部僵硬，而且這種僵硬很快就會(huì)擴(kuò)散到全身。

 

　　兩種方法預(yù)防破傷風(fēng)，讓傷口暴露很關(guān)鍵

　　很多人已有這樣的意識(shí)，受傷了，就去打一針破傷風(fēng)針。全卓勇介紹，破傷風(fēng)針全名叫破傷風(fēng)免疫球蛋白，這確實(shí)是預(yù)防破傷風(fēng)的特效藥，只要在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射，就可預(yù)防破傷風(fēng)。但由于是不能充足供應(yīng)的血液制品，目前并不是所有醫(yī)院都常備這種藥品。

 

　　“其實(shí)還有另一種有效的方法預(yù)防破傷風(fēng)?！比坑陆榻B，破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌在有氧的環(huán)境內(nèi)就無(wú)法存活，可以利用這個(gè)特點(diǎn)來(lái)預(yù)防，即受傷后，到醫(yī)院去做傷口清創(chuàng)。清創(chuàng)時(shí)，一是要把傷口適當(dāng)擴(kuò)大到能完全暴露到空氣中，標(biāo)準(zhǔn)是能看到正常組織;二是清除傷口中所有的異物雜質(zhì)。