【功能性子宮出血】

　　功能失調性子宮出血病簡稱功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內分泌失調引起，而不是由妊娠、子宮內膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期，均為無排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血。

　　引起無排卵型功血的原因

　　在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調節(jié)機制，在垂體促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用下，卵泡發(fā)育分泌雌激素，但雌激素對下丘腦正反饋應尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟，同時對垂體促性腺激素反應降低，因而在卵巢功能衰退時排卵停止而導致更年期無排卵功血。

　　引起排卵型功血的原因

　　1.黃體功能不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌不良。

　　2.子宮內膜脫落不全即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落，使出血期延長，血量增加，又稱黃體萎縮不全。

　　3.子宮內膜修復延長由于月經(jīng)期子宮內膜剝脫后，下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內膜不能如期再生修復，而使月經(jīng)延長。

　　4.排卵期出血由于排卵期激素短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內膜脫落引起撤退性出血，當雌激素分泌足夠量時則內膜又被修復而止血。

　　功血的臨床表現(xiàn)

　　1.無規(guī)律地子宮出血血量時多時少，或突然增多。閉經(jīng)時間長者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止。周期短于21天，時流時止。
　　2.體檢生殖器檢查正常，或雙側卵巢對稱性地輕度增大。
　　3.基礎體溫為單相型。
　　4.貧血癥狀失血過多可引起貧血，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現(xiàn)象。
　　5.排出激素過多癥狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。