???????? 在抗擊癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)中，中國(guó)幾乎是全面潰敗。曙光在哪里？位于北京東南三環(huán)潘家園附近的中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院病房，常年住著來(lái)自全國(guó)各地的癌癥患者。對(duì)于很多患者，尤其是那些經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者，這里寄托著甚至是傾家蕩產(chǎn)才換來(lái)的生的希望。 其實(shí)，即使對(duì)整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，對(duì)抗癌癥也注定是一場(chǎng)代價(jià)高昂的漫長(zhǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。

??????? 根據(jù)全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)和中國(guó)癌癥基金會(huì)2006年編寫的《癌癥的科學(xué)與實(shí)踐》，中國(guó)每年癌癥病人的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)近千億元，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的20％以上，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療費(fèi)用。 但在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平教授看來(lái)，這個(gè)費(fèi)用實(shí)際上被低估了。因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字是按照每位病人花費(fèi)2萬(wàn)元來(lái)估算的，而很多情況下，“2萬(wàn)元是不夠的”。 主要原因在于，在中國(guó)，絕大多數(shù)癌癥患者就診時(shí)已經(jīng)屬于晚期。而晚期癌癥往往意味著更為高昂的治療費(fèi)用、更加苦不堪言的治療過(guò)程，以及難以令人滿意的治療效果。

??????? 例如，中國(guó)肺癌患者五年生存率平均不到10％，這意味著90％以上的肺癌患者確診之后活不過(guò)五年。 長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)將本就有限的衛(wèi)生資源過(guò)度集中于晚期癌癥的治療，而忽視癌癥的預(yù)防，其結(jié)果是在抗擊癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)中節(jié)節(jié)敗退。

■]失陷的防控體系

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??????? 各地腫瘤醫(yī)院大多收入可觀，但癌癥防治的人才卻流失了.中國(guó)的抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)曾經(jīng)取得過(guò)不錯(cuò)的開(kāi)局。1957年，衛(wèi)生部決定建立國(guó)際醫(yī)院，為外交使團(tuán)人員及其家屬服務(wù)。時(shí)任外交部副部長(zhǎng)李克農(nóng)之女李冰，被調(diào)去參與國(guó)際醫(yī)院的籌備工作。李冰后來(lái)在《中國(guó)腫瘤史料》雜志上撰文回憶說(shuō)，金顯宅、林巧稚等專家找到她，認(rèn)為癌癥的嚴(yán)重性已逐漸突出，而外交使團(tuán)的人有大病都會(huì)回各自國(guó)家治療，不如將國(guó)際醫(yī)院改為腫瘤醫(yī)院。

??????? 于是，1958年，中國(guó)第一家腫瘤醫(yī)院正式開(kāi)張，李冰擔(dān)任副院長(zhǎng)兼總支書記。1969年，隨著第一屆全國(guó)腫瘤會(huì)議在天津召開(kāi)，由李冰擔(dān)任主任的全國(guó)腫瘤防治研究辦公室宣告正式成立。

??????? 1973年，全國(guó)腫瘤防治研究辦公室啟動(dòng)了覆蓋全國(guó)8億多人口的第一次死因回顧調(diào)查。當(dāng)時(shí)，國(guó)務(wù)院總理周恩來(lái)已經(jīng)身患癌癥。研究人員打著總理的旗幟，成功地爭(zhēng)取到各級(jí)黨政部門的支持，并發(fā)動(dòng)了數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的基層衛(wèi)生人員和“赤腳醫(yī)生”參與調(diào)查。在這次調(diào)查的基礎(chǔ)上，1979年，中國(guó)第一本惡性腫瘤地圖集編輯出版。該書后來(lái)還被翻譯成英文版，在中國(guó)乃至世界醫(yī)學(xué)史上都留下濃墨重彩的一筆。

??????? 從某種程度上講，20世紀(jì)70年代是中國(guó)癌癥防控的一個(gè)黃金時(shí)期。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病學(xué)室主任喬友林教授告訴《財(cái)經(jīng)》記者，當(dāng)時(shí)在河南林縣（現(xiàn)林州）、山西襄垣、江蘇啟東等癌癥高發(fā)地區(qū)，先后建立了60多個(gè)癌癥防治基地。這個(gè)時(shí)期，癌癥控制的重點(diǎn)也并不在晚期癌癥治療，而是各種預(yù)防措施。

??????? 然而，這星星之火卻未能燎原。相反，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代建立起來(lái)的癌癥防控體系，和農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下很快搖搖欲墜。

??????? 于是，在20世紀(jì)70年代那場(chǎng)轟轟烈烈的全國(guó)死因調(diào)查之后，很多地區(qū)沒(méi)有再進(jìn)行癌癥登記等工作。即使在少數(shù)保留了癌癥登記的地區(qū)，其資料的完整性和準(zhǔn)確性也存在問(wèn)題。

??????? 今年3月29日，在北京舉行的全國(guó)腫瘤高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)及腫瘤登記工作學(xué)術(shù)研討會(huì)上，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝坦言，中國(guó)各地癌癥防治基地的工作受到了強(qiáng)烈沖擊，目前維持較好的現(xiàn)場(chǎng)只占三分之一，處于半癱瘓的占三分之一，還有三分之一根本無(wú)法維持。

??????? 令她感到憂慮的不僅是癌癥登記的缺失。很多癌癥防治基地所采取的宣傳教育、危險(xiǎn)因素研究、癌癥篩查和早診早治等綜合措施，也早已被單純的診療所取代，失去了原來(lái)的屬性和特色。那些維持較好的現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)費(fèi)來(lái)源也不得不主要依靠臨床診療收費(fèi)和國(guó)際合作研究項(xiàng)目。

??????? 在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院——中國(guó)腫瘤防控的發(fā)源地，腫瘤研究和預(yù)防的地位也一落千丈。腫瘤醫(yī)院另外有一塊牌子，叫“腫瘤研究所”。在鼎盛時(shí)期，研究所的編制一度達(dá)到300多人。但隨著醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng)化，而政府又缺乏相應(yīng)投入，腫瘤研究所不斷萎縮，目前只剩下數(shù)十人的隊(duì)伍，而且在經(jīng)費(fèi)方面也捉襟見(jiàn)肘。

??????? 具有諷刺意味的是，由于癌癥患者大量出現(xiàn)，各地腫瘤醫(yī)院目前大多收入可觀，但癌癥防治卻連人才隊(duì)伍都流失了。 “如果連隊(duì)伍都沒(méi)有了，僅僅靠一些‘散兵游勇’，怎么去應(yīng)對(duì)外敵（癌癥）的入侵？”中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病學(xué)室主任喬友林痛心疾首地對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。

■失衡的發(fā)展

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??????? 在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量.早在20世紀(jì)80年代，全國(guó)腫瘤防治研究辦公室曾經(jīng)制定過(guò)“全國(guó)腫瘤防治規(guī)劃綱要”（1986年至2000年）。但據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，這個(gè)規(guī)劃基本上屬于一紙空文，在不少地方甚至沒(méi)有正式下發(fā)。在很多專家看來(lái)，當(dāng)時(shí)中國(guó)各地都正忙于追求GDP增長(zhǎng)速度，基本上無(wú)暇分神制定癌癥防控等公共衛(wèi)生政策。在這種情況下，生命和健康常常讓位于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

??????? 中國(guó)的控?zé)熈α颗c反控?zé)熈α康膶?duì)抗，就是一個(gè)很好的例證。國(guó)家控?zé)熮k公室主任、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥教授，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授等少數(shù)專家，多年來(lái)一直為控?zé)煴甲吆粲?，依然無(wú)力阻止中國(guó)煙草行業(yè)的蒸蒸日上。

??????? 2007年，中國(guó)煙草行業(yè)產(chǎn)銷卷煙4200萬(wàn)箱，同比增長(zhǎng)5％;實(shí)現(xiàn)工商稅利3880億元，同比增長(zhǎng)25％。至此，中國(guó)煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)了連續(xù)五年工商稅利平均年增長(zhǎng)20％的奇跡。支修益教授曾經(jīng)對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者自嘲說(shuō)：“靠我們這一小撥人，很難與煙草行業(yè)抗衡?！?

??????? 在日本、韓國(guó)等多個(gè)國(guó)家，則將推行控?zé)煹却胧┳鳛榭刂瓢┌Y的重要策略。今年3月底，在北京舉行的中國(guó)腫瘤學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)峰會(huì)上，韓國(guó)國(guó)立癌癥中心主任、教授柳槿永(Yoo Keun-Young)介紹說(shuō)，韓國(guó)不僅推行了煙草加稅措施，并利用煙草加稅所得成立了健康促進(jìn)基金，用于癌癥等疾病的防控。

??????? 或許是借力于奧運(yùn)會(huì)即將在北京舉行，2008年，中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)終于取得了有限進(jìn)步。自今年5月1日起，北京市實(shí)行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)區(qū)域、體育場(chǎng)館等公共場(chǎng)所禁煙。

??????? 不過(guò)，中國(guó)煙草業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大內(nèi)在動(dòng)力并沒(méi)有被削弱。國(guó)家煙草專賣局和中國(guó)煙草總公司的“官商一體化”，仍然固若金湯。楊功煥等專家一直呼吁，國(guó)家煙草專賣局應(yīng)更名為國(guó)家煙草監(jiān)督管理局，并將中國(guó)煙草總公司剝離，以切實(shí)履行《煙草控制框架公約》。

??????? 據(jù)悉，今年年初，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德已經(jīng)將專家們的建議匯總上報(bào)，并得到了最高層領(lǐng)導(dǎo)的批示。但人們?nèi)晕匆?jiàn)到官商分離成為現(xiàn)實(shí)。 至于煙草加稅這一國(guó)際上通行的控?zé)煷胧?，盡管不少專家和非政府組織都極力推進(jìn)，但現(xiàn)階段仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)。不僅如此，國(guó)家煙草專賣局還在2007年推出針對(duì)低價(jià)煙的補(bǔ)貼措施，美其名曰“讓農(nóng)民兄弟抽得起煙”。

??????? 在楊功煥看來(lái)，正因?yàn)橄鄬?duì)于城市人群，農(nóng)民對(duì)煙草危害的健康認(rèn)識(shí)不足，煙草業(yè)才會(huì)不惜提供補(bǔ)貼、拓展市場(chǎng)。這一舉措，完全與中國(guó)政府已經(jīng)簽署的《煙草控制框架公約》的原則背道而馳。

??????? 在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量。一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，敵我雙方的力量往往是此消彼長(zhǎng);當(dāng)癌癥防控的力量不斷削弱時(shí)，引發(fā)癌癥的各種危險(xiǎn)因素就會(huì)以驚人的速度肆虐。