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　　【byb.cn】?2011年8月3日-8月5日，北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂欄目制作了一期《臟腑同調(diào)解肝郁》的節(jié)目。邀請(qǐng)到了首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)車念聰教授做客現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)人體的幾大重要器官進(jìn)行分析，并對(duì)于日常幾大高發(fā)疾病(如：脂肪肝、膽石癥、肝硬化、肝炎、肝癌)進(jìn)行逐一的分析，教您如何解決這些疾病、如何更好的預(yù)防。敬請(qǐng)收看~

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　　嘉賓簡(jiǎn)介：

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車念聰

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　　車念聰，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副院長(zhǎng)，畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院分院，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝膽病專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病委員會(huì)主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。2000年獲國(guó)務(wù)院政府突出貢獻(xiàn)專家津貼，榮獲省局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，主編或參與編寫專著7部，先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。擅長(zhǎng)慢性膽囊炎、膽石癥、肝硬化、脂肪肝。

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　　肝，就是“人體中的盾牌”。這也說(shuō)明他是我們?nèi)梭w內(nèi)具有防護(hù)自衛(wèi)功能的臟器。它的防衛(wèi)主要體現(xiàn)在解毒的功能。我們也常把肝比喻成人體中一個(gè)重要的“化工廠”。主管合成、分解。??

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　　肝臟的作用有很多，比如，人體的蛋白、糖、脂肪的代謝，分泌膽汁，解毒，造血等等。所以，外來(lái)的攻擊大了，讓肝防衛(wèi)過(guò)度了，就會(huì)累病了。出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。

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　　很多人覺得脂肪肝沒(méi)什么可怕，就是人胖一點(diǎn)，也沒(méi)有什么特別的癥狀。其實(shí)脂肪肝的危害非常大，只不過(guò)大家都沒(méi)有意識(shí)到。

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　　目前脂肪肝在我國(guó)已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾病，脂肪肝的發(fā)生率在普通人群中占15%左右，并且脂肪肝已向年輕人中蔓延，以30歲左右的人群居多，發(fā)病率高達(dá)20%～30%。尤其是現(xiàn)在的孩子們，有一項(xiàng)調(diào)查顯示北京肥胖兒中10%患有脂肪肝。

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　　首先脂肪肝可能導(dǎo)致脂肪性肝硬化的發(fā)生，因?yàn)楦斡不歉鞣N肝病的最終結(jié)果，如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過(guò)度蓄積，導(dǎo)致肝臟血液和氧的供應(yīng)及機(jī)體代謝受到影響，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成肝細(xì)胞的再生障礙和腫脹、變形壞死，進(jìn)而形成肝硬化，而肝硬化任其繼續(xù)發(fā)展，將預(yù)示著并發(fā)癥的出現(xiàn)而危及生命。

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??? 　其次脂肪肝能降低人體免疫機(jī)能，因?yàn)楦闻K在人體發(fā)揮著分解、解毒、代謝的功能，能夠吞噬、代謝和消除進(jìn)入人體內(nèi)的各種病原體，而脂肪肝會(huì)使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或壞死，導(dǎo)致肝臟的免疫系統(tǒng)的功能下降，進(jìn)而會(huì)使人體抵御疾病的能力下降。

??? 　很多脂肪肝都是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的，我們現(xiàn)代人必須具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝“蛛絲馬跡”的本事，一定要“防患于未然”。約半數(shù)以上的脂肪肝病人無(wú)自覺癥狀，但稍加留意也可以發(fā)現(xiàn)一些“癥狀”。如脂肪肝患者最常見的癥狀是乏力、腹脹，部分患者可有右上腹的疼痛不適，在食后或運(yùn)動(dòng)時(shí)更加明顯;還有一些癥狀如食欲減退、惡心、噯氣等;有些人會(huì)出現(xiàn)皮膚有蜘蛛痣和肝掌，男性乳房腫脹，女性月經(jīng)不調(diào)。

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??? 　需要說(shuō)明的是蜘蛛痣并非脂肪肝所特有的體征，在肝病中都可以見到，所以它是肝病的共同見證。

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??　? 再一個(gè)就是看舌象，舌象是中醫(yī)看病的一個(gè)重要診療方法。舌頭呈紫色，或舌的局部見到青紫色斑塊或淤點(diǎn)、舌體胖，多見于脂肪肝、肝硬化。

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??? 　有了上述癥狀，同時(shí)又發(fā)現(xiàn)自己的身體迅速“發(fā)福”時(shí)，應(yīng)該考慮去醫(yī)院做一個(gè)B超，最好再化驗(yàn)一下肝功能、血脂。

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　??? 大約30%～50%的肥胖人群患有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%～94%。

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　　正常人的肝臟中確實(shí)含有少量脂肪，但肝臟本身并不儲(chǔ)存多少脂肪，它只是一個(gè)處理脂肪的“化工廠”。正常肝臟所含的脂肪大約是整個(gè)肝臟濕重量的5%以內(nèi)，主要是甘油三酯（TG）

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　??? 肝臟是脂肪代謝的重要器官，有合成、利用和轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪的功能。當(dāng)脂肪來(lái)源過(guò)多，合成增加而利用、釋放減少時(shí)，我們就得了脂肪肝。

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　??? 判斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)有兩項(xiàng)：一是肝臟中的脂肪與肝臟的重量之比，二是組織學(xué)上肝細(xì)胞脂肪性變占肝臟細(xì)胞總數(shù)之比。正常人的肝臟中脂肪含量約占肝總重量的5%，當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%或組織學(xué)上肝細(xì)胞有三分之一以上脂肪性變時(shí)，即為脂肪肝。通常脂肪重量在5%～10%時(shí)屬于輕度脂肪肝，10%～15%時(shí)是中度脂肪肝，超過(guò)了30%就是重度脂肪肝。

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　??? 營(yíng)養(yǎng)不良也可以導(dǎo)致脂肪肝。我剛才提到的那個(gè)女病人，就是由營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝。長(zhǎng)時(shí)間饑餓、神經(jīng)性厭食、或者因腸道病變而引起的吸收不良，都會(huì)造成維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的能量物質(zhì)不足。而這時(shí)為了維持生命所必需的代謝，機(jī)體就不得不喚醒原來(lái)只是作為戰(zhàn)略儲(chǔ)備的深部脂肪。這樣就會(huì)使大量的脂肪酸從外周的脂肪組織中涌入到肝臟，在肝臟中分解代謝，最終超越了肝臟能夠承受的極限，從而使肝內(nèi)無(wú)法消化的脂肪蓄積起來(lái)而形成了營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。當(dāng)然，在臨床上最為常見的，還是由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的脂肪肝。除此之外，各型肝炎也會(huì)成為脂肪肝的“幫兇”。

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　??? 脂肪肝首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如去除疾病及其他導(dǎo)致脂肪肝的藥物、化學(xué)、毒素等的進(jìn)一步傷害，戒酒、減肥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。祛除病因，修復(fù)已損傷的肝功能，不僅可以阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，還可使肝臟脂肪變性的組織結(jié)構(gòu)得以逆轉(zhuǎn)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目標(biāo)。從病程上，脂肪肝可分為單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。單純性脂肪肝是一個(gè)良性、可逆性疾病。研究表明，約30%左右的單純性脂肪肝會(huì)發(fā)展成為脂肪性肝炎，15%～50%的脂肪性肝炎將發(fā)展成肝纖維化和/或肝硬化，甚至肝癌。對(duì)于單純性肥胖性脂肪肝，這時(shí)是不需服藥的，減肥是唯一有效的治療措施。如果發(fā)展到了脂肪性肝炎，這個(gè)時(shí)期是治療的關(guān)鍵，通過(guò)積極的綜合治療，也是可以治愈的。

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　??? 中醫(yī)把人體看成一個(gè)整體，而不是分割來(lái)看，脂肪肝不僅僅是肝的問(wèn)題，與脾也有密切的關(guān)系。今天我送大家八個(gè)字——“見肝之病，知肝傳脾”。這八個(gè)字源于張仲景的《金匱要略》，是中醫(yī)整體觀、治療觀、未病觀的最好體現(xiàn)，是中醫(yī)治療肝病防止傳變的重要指導(dǎo)思想，也是脂肪肝防治的指導(dǎo)原則。

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??? 　中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝的成因主要是過(guò)食肥甘厚味、生冷酒醴、饑飽失?；蚋惺軡駸嵋叨镜葥p傷脾胃所致，因脾虛無(wú)以升清降濁，濕濁內(nèi)生，聚而為患，影響肝氣條達(dá)，造成肝氣郁結(jié);水濕日久凝聚成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不通，血行不利，痰瘀互結(jié)而致發(fā)病。因此，脂肪肝的致病因素主要是濕、痰、郁、瘀;治療上應(yīng)以化痰、理氣、化瘀為主。

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　??? 二陳湯(半夏，橘紅，茯苓，甘草)具有調(diào)節(jié)血脂、改善肝功能以及抗氧化的作用。全方以半夏為君，辛溫性燥，善燥濕化痰，且又降逆和胃;以橘紅為臣，理氣燥濕祛痰，燥濕以助半夏化痰之力，理氣可使氣順痰消;痰由濕生，濕自脾來(lái)，故佐以茯苓健脾滲濕，濕去脾自旺，痰無(wú)由生;以甘草為使藥，調(diào)和藥性兼補(bǔ)肺和中，全方合為祛濕痰之主方，同時(shí)也是治痰的基礎(chǔ)方。

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??? “案上漫鋪龍樹論，盒中虛捻決明丸?！?這是唐代大詩(shī)人白居易的詩(shī)句，詩(shī)中所指治療眼疾的決明丸的主要原料就是決明子。決明子，又叫草決明。味苦、甘而性涼，清肝明目、潤(rùn)腸通便?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，決明子富含大黃酚、大黃素、決明素等成分，具有降壓、抗菌和降低膽固醇的作用。

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　??? 祛脂茶：草決明10克、苦丁茶6克、西紅花0.1克? 開水泡，代茶飲。
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主持人-悅悅

本期做客嘉賓：首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)

人體內(nèi)重量最大的器官是什么？

專家分析“肝”來(lái)歷

正常肝和脂肪肝的對(duì)比

輕度脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是5%-10%

中度脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是不高于150克

高度脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是200-300毫升

脂肪肝的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

脂肪肝患者常見癥狀

肝掌

蜘蛛痣

中醫(yī)認(rèn)為：肝病和脾密切相關(guān)

推薦治療脂肪肝方劑：二陳湯

白居易詩(shī)詞中可見：決明子有清肝明目的作用

日常飲品推薦袪脂茶

專家稱：飯后不宜馬上服用深茶

哪些食物可對(duì)抗脂肪肝

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