【byb.cn 】（來源：生命時報）心動過緩、前區(qū)疼痛、胃部突然不適等 心肌告訴你，它缺血了

　　北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

　　《生命時報》 2024-08-09 第1823期 第17版

　　無論是劇烈運動，還是安靜休息，我們的心臟都在一刻不停地泵血。因此，心臟本身對血氧的需求非常大。正常情況下，人體可通過自身調(diào)節(jié)，使血液供需平衡，保證心臟正常工作。但在某些情況下，心臟血液供需會失去平衡，引起心肌缺血。

　　冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最主要、最常見的病因，動脈粥樣硬化斑塊越大，冠脈就越窄，患者在活動后、勞累或情緒波動等誘因下，會出現(xiàn)心肌缺血癥狀，醫(yī)學上稱為穩(wěn)定型心絞痛。如果冠脈病變進一步狹窄，或斑塊變得不穩(wěn)定，即使沒有明確誘因，患者在休息時也可能出現(xiàn)心肌缺血癥狀，醫(yī)學上稱為不穩(wěn)定型心絞痛。一旦發(fā)生急性心肌梗死，就意味著出現(xiàn)局部或廣泛心肌壞死，癥狀將會加重。

　　生活中，如果身體出現(xiàn)以下5種情況，可能是心肌缺血的表現(xiàn)，意味著疲憊的心臟正在發(fā)出求助信號。

　　①突然心動過緩。心肌缺血發(fā)作，患者可能出現(xiàn)突然性心動過緩或者血壓降低的現(xiàn)象，嚴重者甚至會出現(xiàn)暈厥。這些癥狀沒有規(guī)律性，任何情況下都可能出現(xiàn)。

　　②心前區(qū)疼痛。當患者勞累或情緒激動時，心前區(qū)可能有隱痛，有時也會出現(xiàn)劇烈疼痛、緊縮感或沉重感。這種疼痛可能會輻射到肩膀，并持續(xù)幾分鐘，休息后可逐漸緩解。

　　③出現(xiàn)疲勞感。由于心臟泵血功能有所下降，身體各個器官得不到及時的血液供應(yīng)，患者容易出現(xiàn)疲憊無力、精力不足等情況，還可能出現(xiàn)體能下降情況，表現(xiàn)為運動耐力變差，在輕微活動后，心率就會加快，甚至感覺呼吸不暢。

　　④突發(fā)心悸、憋悶。心肌缺血患者容易在睡覺時突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、心悸的情況，甚至出現(xiàn)呼吸困難，需要立刻坐起或站立才能緩解。同時，患者在飽餐后、排便時、精神緊張或氣溫較低時，也可能突然出現(xiàn)胸部悶痛、心慌、呼吸困難癥狀，經(jīng)過靜坐可恢復正常，這些癥狀需引起重視。

　　⑤不明原因胃部不適。運動后，患者胃部出現(xiàn)憋悶、脹滿的感覺，但沒有反酸或噯氣，且癥狀與飲食無直接關(guān)系，需考慮是否為心臟問題。還有些患者會出現(xiàn)不明原因咽喉部、下頜骨、牙周區(qū)或左側(cè)多顆牙齒疼痛，也需警惕心臟問題。

　　近年來，心肌缺血患病率呈上升趨勢，且已不再是老人的“專利”。年輕人由于生活習慣不健康，也可能出現(xiàn)心肌缺血，甚至心肌梗死。因此，千萬不要忽視心臟發(fā)出的上述5種求助信號，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生將根據(jù)癥狀、檢查結(jié)果判斷心肌缺血的類型和嚴重程度，并制定適合的治療方案。