【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）在中醫(yī)針灸里，手三里穴與足三里穴為常用的對(duì)穴。兩者同屬于陽(yáng)明經(jīng)，但經(jīng)的屬性有所不同。

　　上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師 李 菁

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-05-14 第1799期 第8版

　　手三里穴隸屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，與手太陰肺經(jīng)相表里，五行屬性為金;足三里穴隸屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，與足太陰脾經(jīng)相表里，五行屬性為土。中醫(yī)理論認(rèn)為，陽(yáng)明經(jīng)是氣血充盈最多的經(jīng)脈，而兩穴所屬的胃和大腸接受水谷，與其他臟腑性質(zhì)有所不同，此為它們的獨(dú)特之處。

　　人體要穴，功能多樣

　　手三里穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴，最早記載于《針灸甲乙經(jīng)》，其位置在“曲池下二寸，按之肉起兌肉之端”。所謂“兌肉”，即隆起的肌肉，指橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》則描述其在前臂背面橈側(cè)，陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。手三里穴為手陽(yáng)明經(jīng)脈氣所發(fā)之穴，脈氣深入，可治療的疾病種類繁多。其治療特點(diǎn)可總結(jié)為三點(diǎn)：第一，“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示，手三里穴有鎮(zhèn)痛抗炎的作用，能緩解消除肌肉痙攣，治療肩背疼痛、肩肘拘攣、半身不遂等。第二，作為大腸經(jīng)穴，可治療腹瀉、腹痛、霍亂、大便失禁等腸胃疾病。第三，陽(yáng)明經(jīng)脈多氣多血，利用此穴清熱潤(rùn)燥之功，可治喉痹、傷寒發(fā)熱、高熱驚厥等病證。

　　“膝下三寸，胻骨外廉大筋內(nèi)宛宛中，兩筋肉分間。”足三里穴的定位在膝眼下三寸。作為足陽(yáng)明經(jīng)的合穴、胃的下合穴，足三里穴在臨床上可作為單穴使用，也可配伍多穴使用?！夺樉拇蟪伞分杏涊d足三里穴主治病證共17種，其中以脾胃系病證最多，分別為嘔吐、腹?jié)M、胃痛、胃氣不行、噯氣、膈噎、霍亂。它還是重要的急救穴，具有回陽(yáng)救逆的功效，為“回陽(yáng)九針”之一，可治暈針等。此外，它還是臨床重要的保健穴。

　　應(yīng)用范圍廣泛

　　由于兩穴的氣血覆蓋范圍較廣，能治療上、中、下三部的疾病，故被稱為“三里”。手足三里穴一手一足，一上一下，一腸一胃，同經(jīng)對(duì)應(yīng)，相互促進(jìn)，具有調(diào)理氣血循環(huán)、促進(jìn)胃腸功能的作用，可協(xié)同治療多系統(tǒng)疾病。

　　消化系統(tǒng)疾病。兩穴分別為大腸經(jīng)和胃經(jīng)上的大穴，可補(bǔ)氣健脾和胃、升清降濁潤(rùn)腸，合用能治療腹脹、腹痛、泄瀉、腸鳴等胃腸病證。

　　面部疾病。陽(yáng)明經(jīng)行于面部、入于齒，其中，足陽(yáng)明經(jīng)行至額部及面頰周圍，手陽(yáng)明經(jīng)則行于口唇周圍，故兩穴聯(lián)用可治齒痛、頰腫。

　　肢體經(jīng)絡(luò)疾病。手三里穴和足三里穴依經(jīng)絡(luò)循行近部取穴，可治療手足疾患。同時(shí)，手陽(yáng)明經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)循行皆過腰部，手三里穴與全息醫(yī)學(xué)中前臂反映“腿”的位置基本一致，因此兩穴又可治療腰腿下肢疾病。

　　合用巧治常見病

　　臨床上，兩穴可單獨(dú)使用，也常聯(lián)手治病，尤其在應(yīng)對(duì)4種“現(xiàn)代病”方面效果不錯(cuò)。

　　腰腿痛。椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的主要原因之一,目前常規(guī)的西藥治療以止痛藥為主，起效雖快，但容易反復(fù)發(fā)作，并有多種副作用。許多老年患者合并多種基礎(chǔ)疾病，對(duì)藥物的耐受能力差，用藥依從性不高，因此遠(yuǎn)期治療效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，疼痛主要是內(nèi)外機(jī)制共同引起的氣流不暢、血流受阻所致。內(nèi)因指的是痰、瘀、虛等，腎虛導(dǎo)致的腰腿痛較為常見;外因主要是跌打損傷或外感六淫之邪，其引起的疼痛往往突然發(fā)作，疼痛感劇烈。手三里穴具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用，可提升痛閾、鎮(zhèn)痛;足三里穴則有祛邪扶正、疏風(fēng)益氣的作用，適合治療下肢痿痹。通過針刺兩穴，可疏通血脈、暢達(dá)氣機(jī)，改善腰部微循環(huán)，有效緩解腰腿部不適癥狀。

　　注意缺陷多動(dòng)障礙。注意缺陷多動(dòng)障礙是遺傳、環(huán)境及大腦發(fā)育異常等因素相互作用引起的，患兒常伴有學(xué)習(xí)障礙、情感及認(rèn)知障礙、適應(yīng)障礙等，表現(xiàn)為耐心有限、難以遵守秩序、小動(dòng)作多等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于發(fā)育過程中精血不足、髓海虧損，導(dǎo)致陰陽(yáng)互動(dòng)失調(diào)、陰不化陽(yáng)。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，具有燥濕固脾、生發(fā)胃氣的作用;手三里穴則可潤(rùn)化脾燥、健脾益氣。兩穴合用，調(diào)理后天脾胃之本，促使氣血化生，補(bǔ)充髓海之源，使精氣順調(diào)，精生髓養(yǎng)腦神有根，方能統(tǒng)御身心。腎精充足，精氣得以化神，神明暢達(dá)則智聰行敏，意志堅(jiān)定;肝藏魂，主疏泄及藏血，肝陰得濡，肝陽(yáng)得制，陰平陽(yáng)秘則肝魂得守、情緒行為可自控。

　　腹部術(shù)后并發(fā)癥。腹部手術(shù)后，患者常因消化道解剖結(jié)構(gòu)的改變、局部炎癥及麻醉等因素而腸蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥;此外，患者消化吸收功能被抑制，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、腰膝酸軟、食欲減退、便秘等不適癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后人體元?dú)馐軗p，臟腑氣機(jī)郁滯、脈絡(luò)傳導(dǎo)受損，胃腸氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)失司，蠕動(dòng)緩慢，就會(huì)導(dǎo)致腹痛等并發(fā)癥。針刺足三里穴能培元?dú)?、理脾胃、通氣血，?duì)中焦氣機(jī)失調(diào)和腹部氣血異常起到調(diào)整作用。手三里穴則直接聯(lián)系大腸，針感強(qiáng)，對(duì)術(shù)后腸腑氣血的紊亂起到直接調(diào)節(jié)作用。

　　氣血虧虛型頸椎病。頸椎病是一種常見的退行性病變，表現(xiàn)為頸部疼痛僵硬、頭暈、行走困難等，其主要原因是頸椎間盤退行性病變、頸椎邊緣骨質(zhì)增生、韌帶增厚，導(dǎo)致頸椎周圍的神經(jīng)根、血管和肌肉組織受到刺激或壓迫。中醫(yī)根據(jù)病機(jī)，對(duì)頸椎病做了多種分型，其中針對(duì)氣血虧虛型（常見于年老體弱或長(zhǎng)期患病者），針灸和推拿治療效果很好。氣血虧虛型頸椎病，是因?yàn)闅庋蛔阋藻︷B(yǎng)筋脈，導(dǎo)致“不榮則痛”。運(yùn)用溫針灸（針與灸雙管齊下的療法）刺激手足三里，以艾葉辛香溫燥之性溫通經(jīng)脈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可發(fā)揮益氣補(bǔ)血、激發(fā)經(jīng)氣上榮頭部之功，達(dá)到舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、緩解疼痛的目的。