【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）年輕人頸動(dòng)脈又薄又脆 容易因外力撕裂 頸部按摩少做

　　深圳大學(xué)總醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師 沈培松 □主任醫(yī)師 高 峰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-04-30 第1796期 第17版

　　頸動(dòng)脈位于頸部氣管兩側(cè)，是體表較淺的動(dòng)脈血管，用手即可觸摸到其跳動(dòng)。受到外力等因素的影響，頸動(dòng)脈內(nèi)膜可能撕裂，導(dǎo)致血液穿過內(nèi)膜進(jìn)入中膜，繼而引起動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變，醫(yī)學(xué)上稱為“頸動(dòng)脈夾層”。近日，美國(guó)《中風(fēng)》雜志刊登研究提醒，頸動(dòng)脈夾層是導(dǎo)致中風(fēng)的重要原因，在全人群中的比例約為2%，在50歲以下人群中的比例則高達(dá)25%。

　　年輕人容易形成頸動(dòng)脈夾層，主要與兩方面因素有關(guān)。一是解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，年輕人的頸動(dòng)脈壁相對(duì)較薄，容易受到外力或內(nèi)部壓力變化的影響。二是生活方式和日?；顒?dòng)，年輕人往往更活躍，比如愛運(yùn)動(dòng)，喜歡通過按摩等方式放松，但不當(dāng)?shù)念i部按摩、推拿，高強(qiáng)度的健身運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加頸動(dòng)脈受到機(jī)械性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一旦發(fā)生頸動(dòng)脈夾層，患者會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛，通常是突然發(fā)生，可能伴隨頸部僵硬或活動(dòng)受限;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、言語不清、面部麻木、肢體無力;其他癥狀，如惡心、嘔吐、心悸、耳鳴等;如果夾層破裂出血，還會(huì)形成血腫，壓迫神經(jīng)、食管、氣管等鄰近組織，引起吞咽困難、呼吸困難、聲帶麻痹等癥狀;若夾層導(dǎo)致血管閉塞或血栓脫落，可能引發(fā)偏癱、偏盲、失語等中風(fēng)癥狀。

　　建議年輕人每年做一次超聲檢查，不僅有助早期識(shí)別頸動(dòng)脈形態(tài)，還可以評(píng)估夾層位置、范圍和血流情況，為治療提供重要依據(jù)。頸動(dòng)脈夾層的治療方法主要包括保守和手術(shù)兩種，癥狀較輕、夾層范圍較小、無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可采用保守治療，如控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物（如阿司匹林）或抗凝藥物（如華法林），防止血栓形成，以及定期復(fù)查和隨訪等。癥狀較重、夾層范圍較大、有嚴(yán)重并發(fā)癥或保守治療無效者，需要采用手術(shù)治療，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等，可去除夾層血腫、恢復(fù)血管通暢性。

　　需要提醒的是，年輕人應(yīng)盡量少做頸部推拿和按摩，以免因壓迫頸動(dòng)脈引起中風(fēng)。如果不得不做，建議到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員開始頸部按摩或推拿前，應(yīng)充分告知頸部推拿與頸動(dòng)脈夾層之間的關(guān)聯(lián)，讓患者充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)。做頸部按摩時(shí)，不要隨便讓人按壓、扭動(dòng)自己的脖子，以免引發(fā)嚴(yán)重后果?；顒?dòng)頸部時(shí)，不要向后彎曲或轉(zhuǎn)動(dòng)15度以上，盡量避免做高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)頭頸部疼痛、視物異常（眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂），要盡早到醫(yī)院評(píng)估頸部血管情況，獲得規(guī)范治療。