【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）語速變慢認(rèn)知下降 明顯話多提示焦慮 聽老人說話，發(fā)現(xiàn)腦問題

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院老年內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 征

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-19 第1785期 第5版

　　隨著年齡增長，很多東西都在變慢，比如生活節(jié)奏、步速、語速等。研究發(fā)現(xiàn)，步速變慢代表身體機(jī)能開始下降，說話狀態(tài)是否也能反映老人的健康情況？近日，一項(xiàng)發(fā)表在英國《衰老、神經(jīng)心理學(xué)和認(rèn)知》雜志的新研究發(fā)現(xiàn)，說話速度可以作為衡量大腦健康程度的重要指標(biāo)。

　　該研究共納入125名健康成年人，年齡為18~85歲。加拿大多倫多大學(xué)心理學(xué)系等機(jī)構(gòu)的研究人員對參與者進(jìn)行了3項(xiàng)評估。第一項(xiàng)中，參與者需要回答與圖片有關(guān)的問題，同時(shí)忽略耳機(jī)里傳來的干擾，以測試其識別圖像和回憶名稱的能力。第二項(xiàng)中，參與者需要描述兩個(gè)復(fù)雜的圖像，研究人員會對他們的語言表達(dá)進(jìn)行分析，包括說話速度、停頓次數(shù)等。第三項(xiàng)測試的是執(zhí)行能力，即參與者是否能處理復(fù)雜信息、保持專注、避免分心，從中可看出他們的大腦功能是否下降。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，說話速度慢的人，大腦功能更差，但識別圖像和回憶名稱的能力與大腦功能下降并無關(guān)聯(lián)。研究人員表示，在正常衰老過程中，很多說話停頓是因?yàn)橐谀X中搜索合適的詞語，這是一種與增齡同步的功能下降，并不是研究關(guān)注的重點(diǎn)，而語速變慢才是大腦健康變化的重要指標(biāo)。

　　以往，這種針對言語聽覺的項(xiàng)目，多應(yīng)用于腦血管疾病患者的認(rèn)知訓(xùn)練中，已被證實(shí)能改善他們的視空間功能、注意力、語言與記憶力。此研究的創(chuàng)新性在于將其用在健康成年人身上，以評估其遠(yuǎn)期認(rèn)知功能。未來，通過定期監(jiān)測和分析老年人的語速，可以更早地發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能的變化，為及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理和治療提供科學(xué)依據(jù)，幫助老人維持大腦健康。

　　除了語速，日常交流中容易被忽略的語音、內(nèi)在邏輯等，也是老年人功能變化的標(biāo)志。

　　口齒不清、語音變?nèi)?/strong>。有些老人說話含混不清，聲音也小，家人覺得這是正?，F(xiàn)象，其實(shí)可能提示口腔衰弱。口腔衰弱可由牙齒缺失、口腔衛(wèi)生不佳等多種原因?qū)е?，在高齡老人中比例不低，一方面會導(dǎo)致進(jìn)食意愿和能力降低，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良，另一方面會導(dǎo)致構(gòu)音能力下降，表現(xiàn)為口齒不清、語音變?nèi)酰瑖?yán)重影響社交功能。人的構(gòu)音功能相當(dāng)復(fù)雜，不僅涉及到面部、口腔、喉部等多部位肌肉的協(xié)同，還是神經(jīng)支配功能的重要表現(xiàn)。

　　邏輯混亂。有些老人說話顛三倒四，對方需要聽半天才能理解，這也是大腦功能下降的表現(xiàn)。語言邏輯性涉及信息整合能力，一個(gè)邏輯性強(qiáng)、思路清晰的老人能清晰地組織既有信息，合理地安排語言結(jié)構(gòu)，以更加流暢、連貫的方式表達(dá)觀點(diǎn)。因此，語言邏輯性不僅關(guān)乎表達(dá)能力，更是大腦健康的重要體現(xiàn)。在專業(yè)的認(rèn)知功能評估中，語言邏輯性是一個(gè)重要方面。

　　說話太多或太少。部分老人退休后不能適應(yīng)環(huán)境變化，對自身價(jià)值失去認(rèn)同感，再加上工作、生活能力下降，容貌上日益衰老，可能引發(fā)不良情緒。另一方面，生活目標(biāo)缺失和社交圈子縮小使老人孤獨(dú)感大增。老人的這些情緒問題都可能體現(xiàn)在說話上，抑郁或癡呆早期可能表現(xiàn)為淡漠、話少;焦慮患者情緒波動(dòng)時(shí)，可能表現(xiàn)為多語。如果老人出現(xiàn)明顯話多或過度沉默，并伴有身體狀態(tài)的變化，比如睡眠不佳、食欲顯著下降等，一定要引起重視。

　　很多時(shí)候，老人認(rèn)知、心態(tài)等方面的變化在早期并不明顯，容易被忽視，導(dǎo)致錯(cuò)失治療良機(jī)。語言能力變化可以作為一個(gè)重要的觀察窗口，一旦身邊人與老人交流時(shí)，意識到他們出現(xiàn)語速變慢、語言邏輯混亂等情況，應(yīng)及時(shí)帶老人就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)評估。老年醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)科醫(yī)生對這方面的變化比較敏感，一般會采用簡易精神狀態(tài)量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等進(jìn)行初步測評，了解老人的記憶力、認(rèn)知能力等。但前提是家人具備相關(guān)知識，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的變化。