【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）堵在下肢，傷在心腦 下肢動(dòng)脈閉塞會(huì)讓心梗風(fēng)險(xiǎn)增6倍，卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增2倍

　　北京積水潭醫(yī)院干部科/老年醫(yī)學(xué)科/全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 盧彥娜

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-08 第1782期 第18版

　　人老腿先衰，隨著年齡增長(zhǎng)及合并其他動(dòng)脈粥樣硬化高危因素，下肢動(dòng)脈血管會(huì)出現(xiàn)粥樣硬化斑塊、狹窄，甚至閉塞，引起下肢動(dòng)脈缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生組織壞死。外周動(dòng)脈疾病是動(dòng)脈粥樣硬化癥的一種，進(jìn)展緩慢，癥狀不明顯，特別容易被忽視，危險(xiǎn)性很高，必須引起重視。

　　根據(jù)疾病進(jìn)展，外周動(dòng)脈疾病分為4期。

　　第1期（無(wú)明顯癥狀期），患者腿腳自覺(jué)發(fā)涼發(fā)麻。

　　第2期（間歇性跛行期），患者步行一段距離、運(yùn)動(dòng)或爬樓時(shí)，自覺(jué)腿部乏力、肌肉酸脹、痙攣性疼痛，被迫停止行走，休息后癥狀緩解，再次行走癥狀又出現(xiàn)。

　　第3期（靜息痛期），患者靜息時(shí)仍然覺(jué)得下肢疼痛，夜間入睡時(shí)更明顯。

　　第4期（壞疽期），足部出現(xiàn)發(fā)紺、潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者可能需要截肢。當(dāng)患者出現(xiàn)腿腳發(fā)涼發(fā)麻、活動(dòng)后肌肉酸脹等早期癥狀時(shí)就要提高警惕，盡早就醫(yī)排查。

　　下肢遠(yuǎn)離心臟，下肢動(dòng)脈血管堵塞似乎與心梗沒(méi)什么關(guān)系，但二者的危險(xiǎn)因素一致，包括家族史、高齡、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。同時(shí)，外周動(dòng)脈疾病患者伴有其他部位的動(dòng)脈粥樣硬化，這會(huì)導(dǎo)致心梗、腦卒中的發(fā)生率大大提升。研究發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈疾病特別是下肢動(dòng)脈閉塞，會(huì)導(dǎo)致心梗風(fēng)險(xiǎn)增加6倍，腦卒中及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，可謂是“病在下肢卻傷及心腦”。

　　若想盡早發(fā)現(xiàn)下肢血管閉塞問(wèn)題，患者可進(jìn)行自查。

　　第一，看足部顏色有無(wú)變白或變紫、變暗;

　　第二，觸摸足部溫度是否下降，足背動(dòng)脈是否能觸及，雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng);

　　第三，判斷有無(wú)間歇性跛行癥狀。若患者足部顏色、溫度出現(xiàn)變化，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，步行一段距離后出現(xiàn)下肢酸痛不適，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。測(cè)量踝臂指數(shù)（ABI）可早期診斷外周動(dòng)脈疾病，正常人群踝臂指數(shù)為1左右，若踝部血壓較低，則提示可能患有外周動(dòng)脈疾病，需要完善下肢血管超聲或下肢動(dòng)脈CTA。

　　要想防止下肢血管堵塞，生活中要戒煙限酒，飲食低鹽低脂低糖，主動(dòng)多喝水，每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，將體重、血壓、血糖、血脂控制在合理范圍內(nèi)，每年定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。