【byb.cn 大道至簡(jiǎn)】 前幾天，一位外地的網(wǎng)友來(lái)京找我，自述總覺(jué)得心慌、胸悶，并且長(zhǎng)期大便不成形、睡覺(jué)不好。他經(jīng)?？磩e有病網(wǎng)站，通過(guò)面診，也發(fā)現(xiàn)自己有鼻橫紋，懷疑心臟有問(wèn)題。他說(shuō)自己也知道冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是做這個(gè)檢查，因?yàn)槭怯袆?chuàng)的，再加上費(fèi)用比較高，因此，他心里很糾結(jié)。

雙源炫速CT

　　我看了一下他的情況，發(fā)現(xiàn)他確實(shí)有兩道鼻橫紋，只是比較淺，從這一點(diǎn)上看，還無(wú)法判定他有心臟病。于是，我又看了一下他的掌紋，在心區(qū)并未發(fā)現(xiàn)有明顯的心臟病征兆。再加上他身體的其他情況，我認(rèn)為他的心悸，主要是心肌缺血造成的，和其血虛有很大的關(guān)系。因此建議他先去做一個(gè)檢查，確認(rèn)心臟是否有問(wèn)題，如果心臟沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題，再行健康調(diào)理。

　　考慮到他對(duì)冠脈造影的恐懼心理，我推薦他做一個(gè)雙源炫速CT檢查，這是目前世界上最先進(jìn)的診斷冠心病的方法，其準(zhǔn)確度可以和冠脈造影相媲美。那什么是雙源炫速CT呢？它的先進(jìn)之處在哪呢？在回答這些問(wèn)題之前，我們先來(lái)說(shuō)一下常用的冠心病檢查的一些相關(guān)背景知識(shí)。

　　①心電圖。我們絕大多數(shù)的人在體檢時(shí)都做過(guò)。它通過(guò)心臟跳動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電位變化，來(lái)判斷心臟的工作狀態(tài)。心電圖通常用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病癥檢查。不過(guò)這種檢查，通常只有在發(fā)病時(shí)會(huì)比較準(zhǔn)確，而對(duì)潛在的心臟病，則很難診斷。

　　②動(dòng)態(tài)心電圖。針對(duì)普通的心電圖，只能偵測(cè)某一時(shí)刻心臟的狀態(tài)的缺陷，1974年，美國(guó)人Holter又開發(fā)出動(dòng)態(tài)心電圖?？赡芎芏嗳硕甲鲞^(guò)這個(gè)檢查，背一個(gè)盒子，身上粘貼著各種觸點(diǎn)與盒子相聯(lián)接，可以隨時(shí)記錄心臟的工作狀況。目前它已成為臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖可以在24小時(shí)內(nèi)，連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。

　　③超聲心動(dòng)。大家一定都做過(guò)B超檢查，但檢查部位多在腹部。而超聲心動(dòng)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是心臟的B超。有的超心動(dòng)動(dòng)還是彩色的，不過(guò)，那都不是真實(shí)的色彩顯示，而是通過(guò)差值算法生成的偽彩色。它也是無(wú)創(chuàng)的，因而應(yīng)用的比較多。它主要從外觀看心臟是否肥大、畸形等，但缺點(diǎn)是看不到心臟內(nèi)部冠狀動(dòng)脈的情況。

　　盡管前三種方法，都是無(wú)創(chuàng)的，但是，還是不能很好地診斷冠心病，尤其是心臟內(nèi)部的情況。這時(shí)就不能不提到冠狀動(dòng)脈造影了。

　　④冠狀動(dòng)脈造影。以前我們?cè)?jīng)介紹過(guò)這種方法。它是在人的腹股溝處的股動(dòng)脈處開一個(gè)切口，將帶有攝像頭的導(dǎo)線插入股動(dòng)脈，走到冠狀動(dòng)脈的位置，通過(guò)顯影劑的作用，可以清晰直觀地看到冠狀動(dòng)脈的情況，有無(wú)畸形、狹窄和斑塊。由于它能非常清晰直觀地看到心臟各血管的變化，因而它被稱之為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。換言之，只要做了這個(gè)檢查，冠心病的診斷基本上就到頭了。與此同時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影可以直接放置支架，將堵塞的血管撐開，因而它還有治療作用。

　　雖然冠脈造影對(duì)心臟病的診斷率非常高，但它最大的問(wèn)題是有創(chuàng)檢查。不僅對(duì)病人有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)要求也比較高。正因?yàn)槿绱?，不到萬(wàn)不得已，一般人是很難選擇做這種檢查的。致使很多隱性的冠心病患者，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。那么，有沒(méi)有既是無(wú)創(chuàng)又可準(zhǔn)確診斷冠心病的檢查呢？這里就要介紹雙源炫速CT。