【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）女性排卵困難 男性精子下降 甲狀腺異常阻擋生育

　　受訪專家：

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌主任、副主任醫(yī)師 李紅梅

　　本報(bào)記者 任琳賢

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-01 第1780期 第16版

　　甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌……隨著醫(yī)療技術(shù)和人們健康認(rèn)知水平的提升，近年來甲狀腺疾病的診斷率飛速提高。頸部這個(gè)蝴蝶狀的小腺體，分泌的甲狀腺激素不僅是調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝的關(guān)鍵激素，還是促進(jìn)生長發(fā)育的重要內(nèi)分泌器官。但很多人不清楚的是，甲狀腺功能還關(guān)乎生育。

　　甲狀腺激素分泌過高或過低，都可能引起甲狀腺功能異常。2021年發(fā)表在《柳葉刀》雜志的一項(xiàng)研究納入中國近8萬名成年人，通過檢查促甲狀腺素水平發(fā)現(xiàn)，15.33%的人被認(rèn)為存在甲狀腺功能異常。據(jù)此推算，我國甲狀腺功能異常的患者可能超2億。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌主任、副主任醫(yī)師李紅梅介紹，生殖系統(tǒng)健康高度依賴身體激素的平衡，無論男女，生育力都會(huì)受甲狀腺激素的影響。

　　對女性來說，甲狀腺激素通過參與下丘腦-垂體-卵巢軸，影響月經(jīng)周期、卵泡發(fā)育和排卵調(diào)節(jié)，對子宮內(nèi)膜的容受性和妊娠結(jié)局也有直接影響。甲減可引起月經(jīng)量過多或周期不規(guī)律，甲亢則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少，甚至停經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)排卵困難或中斷的情況，打破性激素平衡，直接損害女性生育力。如在妊娠期合并甲減或甲亢，胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

　　對于男性來說，越來越多的證據(jù)顯示，甲狀腺激素在睪丸、精子及性功能中起重要作用。甲狀腺功能失調(diào)與性功能、性激素水平和精子質(zhì)量下降有關(guān)，可能造成精子難以與卵子結(jié)合，或受精卵無法著床，但具體機(jī)制尚不明確。

　　目前，我國《孕產(chǎn)期甲狀腺疾病防治管理指南》已明確建議，孕婦在懷孕前需要篩查甲狀腺功能，這是避免孕產(chǎn)期甲狀腺疾病對母嬰危害的重要手段，篩查指標(biāo)包括血清促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等。尤其有以下高危因素的女性，更應(yīng)加強(qiáng)篩查：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術(shù)史、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺疾病家族史、反復(fù)流產(chǎn)史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物、患有1型糖尿病或其他自身免疫性疾病。李紅梅說：“甲狀腺因素造成的生育力減弱，如做到及時(shí)干預(yù)，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，無論男女，相關(guān)生殖能力均可得以恢復(fù)或改善。這樣不僅更容易受孕，還能保證胎兒的相對安全。”

　　需要提醒的是，甲狀腺健康影響生殖能力，生殖相關(guān)激素的調(diào)節(jié)反過來也會(huì)影響甲狀腺，比如妊娠期女性是甲狀腺疾病的高發(fā)人群，需要在孕期全程做好相關(guān)激素水平的監(jiān)測。根據(jù)世界衛(wèi)生組織碘營養(yǎng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，由于孕期對碘需求量的增加，我國48%的孕早期婦女為碘缺乏，其中約60%為輕度碘缺乏。因此建議，如果沒有相對禁忌證，在醫(yī)生指導(dǎo)下，正常的妊娠期孕婦可多吃海帶、紫菜、海魚等富含碘的食物，以保證孕期對碘攝入量需求的增加。