【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）最新研究顯示，該藥是7種他汀中導(dǎo)致橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)最高的 辛伐他汀傷“肌”第一

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院主任藥師 劉憲軍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-02-20 第1777期 第20版

　　最近，《藥物不良反應(yīng)雜志》刊發(fā)了一篇關(guān)于他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)的研究，通過(guò)對(duì)世界衛(wèi)生組織藥物警戒數(shù)據(jù)庫(kù)里的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找到了7種常見(jiàn)他汀類(lèi)藥物與橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

　　所謂“橫紋肌溶解”，是指肌肉細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放到血液中，可能導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。他汀是臨床應(yīng)用十分廣泛的降膽固醇類(lèi)藥物，上述研究分析發(fā)現(xiàn)，臨床常用的阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀7種藥物中，辛伐他汀導(dǎo)致的橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)最高。這提示我們，在選擇他汀類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)關(guān)注其潛在的肌肉毒性。

　　辛伐他汀的風(fēng)險(xiǎn)更高，可能與藥物的相互作用和個(gè)體差異有關(guān)。和普伐他汀、瑞舒伐他汀相比，辛伐他汀代謝需要肝臟的一種酶，而某些藥物，如抗菌藥克拉霉素等，會(huì)抑制這種酶對(duì)辛伐他汀的代謝，兩者聯(lián)用時(shí)就會(huì)升高辛伐他汀的血藥濃度，延長(zhǎng)其在體內(nèi)停留時(shí)間，最終導(dǎo)致肌肉細(xì)胞損傷。臨床常用的降壓藥氨氯地平也會(huì)影響辛伐他汀的代謝，如果兩者聯(lián)用，辛伐他汀的每日劑量不能超過(guò)20毫克。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)，某些種族人群的他汀類(lèi)藥物相關(guān)肌病風(fēng)險(xiǎn)可能增高，至少使用辛伐他汀時(shí)是如此。鑒于目前有降膽固醇作用更強(qiáng)的他汀，建議任何患者使用辛伐他汀的每日劑量不超過(guò)40毫克。

　　研究提示，雖然他汀類(lèi)藥物在降低膽固醇方面均有顯著效果，但在選擇和使用時(shí)仍需謹(jǐn)慎，特別是對(duì)于辛伐他汀等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，我們更應(yīng)關(guān)注其潛在的肌肉毒性。如果你正在服用他汀類(lèi)藥物，特別是辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，建議定期檢查腎功能和肌肉狀況。如果出現(xiàn)肌肉疼痛、無(wú)力等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。如果你有任何關(guān)于藥物的疑問(wèn)或擔(dān)憂，建議及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并給出合理建議，確保用藥安全。每個(gè)人的身體狀況和藥物反應(yīng)都不同，因此個(gè)性化的用藥建議至關(guān)重要。