【byb.cn 】（來源：生命時報）既缺乏雌激素保護 又愛抽煙喝酒扛病 腦梗有點“重男輕女”

　　首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心副主任醫(yī)師 魏 娜

　　《生命時報》 2024-01-02 第1766期 第18版

　　近期，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心分析了2007~2018年我國21300例缺血性腦卒中（又稱“腦?！保┗颊叩膹桶l(fā)趨勢及危險因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10年間我國腦卒中復發(fā)率明顯下降，但仍有約12.5%的患者在12個月內(nèi)復發(fā);腦?；颊咧?，男性占比近七成，女性占三成。腦梗發(fā)病風險存在性別差異，可能與以下因素有關(guān)。

　　1.激素水平

　　男女在生理結(jié)構(gòu)和激素水平上存在顯著差異，雌激素（如雌二醇）在女性體內(nèi)占主導地位，具有一定的神經(jīng)保護作用。雌激素能通過調(diào)節(jié)血液中的脂質(zhì)水平、抑制炎癥反應(yīng)等，降低腦梗發(fā)病風險。

　　2.血管病變性別差異

　　男性往往更容易患有高血壓、高血脂等心血管疾病，這些病變是腦梗的主要危險因素。相比之下，女性在一定程度上受到雌激素的保護，因此發(fā)病率較低。

　　3.生活方式

　　男女在生活方式上存在差異，如飲食結(jié)構(gòu)、運動習慣等。研究表明，一些不良生活方式，如高鹽飲食、缺乏運動、吸煙、飲酒等，與男性更為相關(guān)，這將大大提高腦梗患病風險。

　　4.社會心理壓力

　　男性通常在社會和家庭中承擔更多的經(jīng)濟和心理壓力，經(jīng)常加班、熬夜、應(yīng)酬，身體出現(xiàn)不適多選擇“扛一扛”，這些因素都可能誘發(fā)腦梗。

　　5.年齡和遺傳

　　腦梗發(fā)病率隨著年齡增長而上升，遺傳因素也可能在男性高發(fā)的趨勢中發(fā)揮一定作用。雖然腦梗不是遺傳性疾病，卻是一種與遺傳相關(guān)的疾病，具有家族聚集傾向。也就是說，如果直系親屬中有人患有心腦血管疾病，自己將來患腦梗的風險要比普通人高。

　　男性要防止被腦梗“偷襲”，生活中應(yīng)做到飲食低鹽低脂，多攝入富含膳食纖維的食物，適量運動，保持正常體重，戒煙限酒，定期體檢，積極面對壓力，保持良好心態(tài)，通過適當休息和娛樂來減輕壓力。有腦卒中家族史的人，要及早采取預防措施，定期進行腦卒中相關(guān)篩查，如頸動脈超聲、腦血流動力學檢查等，以發(fā)現(xiàn)潛在問題。一旦突發(fā)頭痛、言語不清，以及面部、手臂或腿部無力等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取盡早干預和治療。

　　需要提醒的是，腦梗不是“一次發(fā)病，終身免疫”，而是“一次發(fā)病，再發(fā)頻繁”，且腦梗近期再次發(fā)病風險高，再發(fā)后患者病死風險、致殘風險更大、恢復更難。因此，腦梗后預防復發(fā)是關(guān)鍵，要嚴格控制血壓、血脂、血糖，杜絕抽煙酗酒，低鹽低脂飲食，適當參加體力勞動等;定期到神經(jīng)內(nèi)科門診復查，必要時采取手術(shù)治療致病原因，如顱內(nèi)外動脈狹窄、動脈瘤、血管畸形、動脈夾層等;嚴格遵照醫(yī)囑，堅持規(guī)律服藥。