【byb.cn 】（來源：生命時報）疾病發(fā)病率和醫(yī)療負擔相對低，打破“年齡越大病越重”的固有印象 百歲老人有異常復原力

　　受訪專家：

　　北京朝陽醫(yī)院原副院長 沈雁英 

　　中南大學湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授 余國龍

　　本報記者 任琳賢
　　《生命時報》 2023-12-29 第1765期 第1版

　　近年來，有一個引人注目的現(xiàn)象：百歲老人變多了，雖然隨著年齡增加會漸漸衰老，但他們的健康狀態(tài)往往比一些七八十歲的老人更優(yōu)越。近日，國際權(quán)威期刊《營養(yǎng)》特刊上的一篇社論提到，百歲老人的總體疾病發(fā)病率和醫(yī)療負擔都相對低，這打破了“年齡越大病越重”的固有印象，其背后或許與百歲老人擁有強大的“復原力”有關(guān)。

　　百歲老人“避”開了慢病

　　第二次世界大戰(zhàn)后，人類預期壽命大幅延長。聯(lián)合國人口司2023年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，百歲老人占總?cè)丝诒壤脑鲩L速度在過去20年里翻了一番。《營養(yǎng)》的社論指出，與七八十歲老人相比，百歲老人的衰老速度似乎更緩慢，他們生病后常常能快速恢復，在漫長的老年階段，醫(yī)療費用支出更少，也很少需要住進重癥監(jiān)護室。

　　1995年啟動的“新英格蘭百歲老人研究項目”，陸續(xù)收集并分析了全球近800位百歲老人的健康數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們的患病率隨著年齡增長呈現(xiàn)急劇下降趨勢。大約70%的超級百歲老人（110歲以上）在100歲時都“避”開了衰老相關(guān)疾病和殘疾，他們被譽為“幸免者”。在一項包含105名百歲老人的階段性研究中，與年齡有關(guān)的致命性疾病表現(xiàn)出明顯的發(fā)病“延遲”，他們幾乎沒有心臟病、癌癥、中風、癡呆、慢性阻塞性肺病、帕金森病等，只有25%的人有癌癥治療史，不到15%的人有心血管疾病史，即使生病也大都在生命的最后一兩年。

　　“百歲老人確實有這樣的特征。”北京朝陽醫(yī)院原副院長沈雁英說，從我國各地發(fā)布的百歲老人調(diào)研報告中也能發(fā)現(xiàn)，在“一生中是否得過重病”的問題中，超80%的百歲老人回答“沒有”;患病史調(diào)查中，只有極少數(shù)百歲老人患有或患過眼疾、高血壓等。衰老作為一種自然規(guī)律，并不是勻速發(fā)生的。女性在55~65歲、男性在60~70歲身體步入老年，這也是衰老加速的重要轉(zhuǎn)折期。從各類流行病學統(tǒng)計中可以看到，五六十歲是各種慢性疾病的高發(fā)年齡段，但只要過了七八十歲，伴隨機體代謝水平下降，疾病的進展速度會減緩，表現(xiàn)出來的衰老速度也會變慢。

　　中南大學湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授余國龍表示，衰老是不可逆的過程，年齡越大，人體器官組織與生理功能的退行性變化就越明顯，比如皮膚會長褶皺、聽覺視覺會減弱、肌肉會萎縮、心跳會變慢、血管會硬化、消化功能會變差、記憶力會下降……抵御疾病的能力也會越來越弱。百歲老人之所以長壽，并非他們“不會老”，而是他們一直將各項功能維持得良好，經(jīng)年累月之下，就會表現(xiàn)出比其他老年人更好的生活質(zhì)量和生存長度。比如，過往的實地調(diào)研表明，絕大多數(shù)百歲老人都保持著自理狀態(tài)直至壽終正寢，他們幾乎從未停止參與勞動、家務(wù)或運動。

　　多因素鑄就強大“生命力”

　　《營養(yǎng)》的社論指出，百歲老人衰老得慢是因為他們異于常人的“復原力”，具體表現(xiàn)為幾方面：首先是遺傳因素。已有研究鑒定出50個具有調(diào)節(jié)壽命潛力的基因，它們的作用主要表現(xiàn)在更好的胰島素敏感性、更健康的血脂水平以及更強的免疫功能，使得百歲老人更容易抵御疾病侵襲、更快康復。此外，保持健康的生活方式（主要指健康飲食、積極鍛煉、戒煙）和具備較強的心理韌性（主要指積極適應(yīng)逆境的能力），在延緩衰老方面發(fā)揮了更重要的作用。

　　沈雁英認為，可以從多方面來理解“復原力”。綜合過往研究可以發(fā)現(xiàn)，百歲老人抵抗疾病的能力較強。例如，腸道免疫占人體免疫的70%，我國學者在國際期刊《衰老》上發(fā)表的研究稱，百歲老人的腸道菌群結(jié)構(gòu)、多樣性與年輕人相似，維持著正常的代謝和免疫狀態(tài)，讓他們遠離疾病。另外，從生活方式和環(huán)境因素來看，百歲老人有著明顯共性——他們?nèi)紭酚^、心態(tài)平和，能豁達面對人生砥礪，同時堅持作息有序、合理膳食和積極活動，居住環(huán)境宜人，家庭氛圍、鄰里關(guān)系和諧友善。其中，心態(tài)好是關(guān)鍵。2009年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主伊麗莎白·布萊克本所做的研究顯示，人活過百歲，心理平衡的作用占50%，合理飲食占25%，其他占25%?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，人類65%~90%的疾病與心態(tài)有關(guān)。心態(tài)好不僅可以避免負面情緒影響身體，還可以促進大腦釋放色氨酸、內(nèi)啡肽、血清素等快樂激素，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善血液循環(huán)、提高免疫力，從而增強抵抗疾病的能力。

　　“用‘復原力’，不如用‘生命力’來形容更為貼切。百歲老人能活得久，本質(zhì)還是因為他們活得健康。”余國龍說，按照當前最新研究成果，人類自然壽命可達120歲，但活到120歲的卻不多。長壽的前提條件是健康，遺傳和生活因素共同決定著機體的生理狀態(tài)。粗略估計，長壽基因?qū)︻A期壽命的貢獻率只有15%~30%，而“生命力”是否強大更多地取決于后天積累。現(xiàn)代社會中，有許多因素對預期壽命產(chǎn)生不利影響，抵消了社會經(jīng)濟和醫(yī)學技術(shù)的進步。例如，戰(zhàn)爭的出現(xiàn)，剝奪了很多無辜的生命;越來越多的人開始吸煙，持續(xù)抽煙會使壽命減少10年左右;含糖食品等的廣泛供應(yīng)，以及不良飲食習慣，會導致肥胖、炎癥、衰老等一系列問題，從而縮短壽命;習慣久坐、身體活動嚴重不足會使各項機能下降，衰老速度加快。

　　趁早積累“長壽因子”

　　健康長壽不是一蹴而就的，需要長期積累。雖然我們無法改變遺傳基因，但可以趁早通過改善生活方式和心態(tài)，積累“長壽因子”。沈雁英說：“想長壽，就要做好自己的‘保健醫(yī)生’，對于健康知識，第一要知道，第二要做到，第三要堅持到?！?br />
　　從不抱怨生活。美國愛荷華州立大學對76位百歲老人研究發(fā)現(xiàn)，盡管67%的老人收入低于貧困線、44%沒有儲蓄，但絕大部分并不抱怨收入少?？傮w來說，96%的百歲老人認為自己比同一年齡段的其他人活得好。沈雁英表示，想用樂觀、平和的心態(tài)面對生活，首先要正確認識衰老，包容和接受自己無法跟上時代潮流、“一體多病”、身邊人相繼離去等問題的出現(xiàn)，這樣才不會一直陷入憂慮之中;其次要不斷學習、提升自己，可以寫寫自傳和日記，或是發(fā)揮專業(yè)余熱去傳道授業(yè)，不斷獲得價值感。

　　限制低質(zhì)碳水?！稜I養(yǎng)》雜志特別強調(diào)，限制熱量攝入有助延壽，但并非限制脂肪攝入，關(guān)鍵在于限制糖、精制谷物等低質(zhì)量碳水化合物的攝入。為了維持健康，應(yīng)盡量保證多樣化飲食，吃夠新鮮果蔬、蛋白質(zhì)和全谷類食物，保持適度的飽腹感，避免暴飲暴食。

　　保持熱情忙碌。沈雁英說，讓自己閑不下來，做任何事情都保持熱情，對世界充滿好奇，能夠助力健康地衰老。建議老年人保持社會聯(lián)結(jié)，享受與人相處的樂趣，比如每周與老朋友聚會、利用社交媒體交友，定期參加志愿者活動、娛樂休閑活動等，有助于保持生活熱情。

　　連睡六七小時。睡眠是人體功能恢復的重要基礎(chǔ)，也是影響心態(tài)的重要因素。沈雁英說，老年人由于機體衰老，睡眠時間會有所減少，睡眠問題也會增多，建議規(guī)律作息，保證每天6~7小時的連續(xù)、高質(zhì)量睡眠。如果有失眠、頻繁起夜等問題，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

　　盡早戒煙限酒。余國龍說，吸煙酗酒與心血管疾病、各種癌癥的發(fā)病風險增加有關(guān)，因此要盡早戒煙限酒。