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“酒足飯飽”是致癌因素

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[事件] 作者 ：byb.cn 日期：2024-1-5 00:01

    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登最新研究，十年間50 歲以下人群癌癥發(fā)病率增加近 1%，其中 30~39 歲人群增加約19% “酒足飯飽”是致癌因素


　　受訪專家：

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科主任 練 磊

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長(zhǎng)宣
　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師 魏 幗
　　本報(bào)記者 施 婕
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-08 第1759期 第1版

　　“00后小伙癌癥晚期”“27歲網(wǎng)紅博主患癌去世”“33歲知名作家因癌離世”……雖然癌癥在中老年群體中更常見，但越來越多研究數(shù)據(jù)表明，年輕患者數(shù)量正迅速攀升。近日，一項(xiàng)發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的研究將目光聚焦于早發(fā)性癌癥（即50歲之前診斷出癌癥），結(jié)果顯示，十年間50歲以下人群癌癥發(fā)病率增加了近1%，其中30~39歲人群增加了約19%。盡管癌癥是多種因素共同作用的結(jié)果，但研究人員認(rèn)為，在早發(fā)性癌癥中，“酒足”和“飯飽”是兩個(gè)不可忽視的重要危險(xiǎn)因素。

　　早發(fā)性癌癥成全球“流行病”

　　這項(xiàng)調(diào)查由新加坡國立大學(xué)主導(dǎo)。研究人員分析了2010~2019年間56萬美國年輕人的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，在所有早發(fā)性癌癥中，消化系統(tǒng)癌癥（主要包括胃癌、結(jié)直腸癌、闌尾癌、膽管癌）發(fā)病率增長(zhǎng)最快，十年間增加了15%;女性的總體發(fā)病率漲幅更大，十年間增長(zhǎng)了4.4%，這可能與乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌增加有關(guān)，其中乳腺癌是最常見的早發(fā)性癌癥。

　　不止在美國，癌癥年輕化正成為全球問題?！蹲匀辉u(píng)論-臨床腫瘤學(xué)》曾刊登過一項(xiàng)研究，就全球44個(gè)國家和地區(qū)的早發(fā)性癌癥發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)了發(fā)病率上升的十幾種癌癥，同樣包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管癌、膽管癌等。以結(jié)直腸癌為例，1990年出生的人患病風(fēng)險(xiǎn)是1950年出生者的兩倍多。一項(xiàng)針對(duì)二十國集團(tuán)的早發(fā)性癌癥研究發(fā)現(xiàn)，1990~2019年間，25~29歲人群的癌癥發(fā)病率上升了22%，上升速度高于其他年齡段，20~34歲人群的癌癥發(fā)病率上升速度已高于75歲以上人群。近期，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、美國哈佛大學(xué)，共同對(duì)204個(gè)國家和地區(qū)的29種癌癥數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，1990~2019年，全球50歲以下人群癌癥新發(fā)病例增加了79%，癌癥死亡人數(shù)增加了27.7%。

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長(zhǎng)宣告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“過去十多年間，癌癥的發(fā)病年齡高峰有前移趨勢(shì)?！迸c2000年相比，2015年癌癥標(biāo)化發(fā)病峰值年齡由65~69歲前移至60~64歲，同時(shí)25~49歲標(biāo)化發(fā)病構(gòu)成比明顯增加，60~74歲明顯減少。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科主任練磊表示：“早發(fā)性癌癥中，胃腸道癌癥的發(fā)病率增長(zhǎng)最快，但早期表現(xiàn)不易察覺，例如食欲不振、消化不良、腹脹腹瀉等，很容易被誤認(rèn)為‘吃多了’或‘吃壞肚子’，這給早期診斷帶來很大挑戰(zhàn)。”

　　“吃喝”是罪魁禍?zhǔn)?/strong>

　　雖然癌癥年輕化背后的原因尚無定論，但新加坡國立大學(xué)研究人員提醒，肥胖與結(jié)腸癌、食管癌、腎癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等13種癌癥有關(guān)，酒精也與包括乳腺癌、消化系統(tǒng)癌癥在內(nèi)的多種惡性腫瘤密切相關(guān)?？梢?，“酒足”和“飯飽”的惡果都包含了早發(fā)性癌癥的“重點(diǎn)對(duì)象”。

　　縱觀當(dāng)下年輕人的飲食習(xí)慣，幾乎與健康背道而馳：外賣、快餐成了家常便飯;麻辣燙、火鍋、燒烤更是夜宵常伴;大魚大肉、奶茶甜品是最愛，新鮮果蔬靠邊站;隔三差五呼朋喚友拼酒，心情不好時(shí)又借酒澆愁……《錢江晚報(bào)》曾報(bào)道過一位26歲胃癌晚期患者對(duì)自己生活方式的深刻反思：有時(shí)候工作忙起來一日三餐很不規(guī)律，常常下午三四點(diǎn)才吃上當(dāng)天第一頓飯，加班后夜宵直接當(dāng)晚飯，壓力大時(shí)經(jīng)常暴飲暴食，最愛吃燒烤，二十串起步，四十串才基本滿足，而且全是葷腥，沒有半點(diǎn)素菜的影子。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師魏幗認(rèn)為，現(xiàn)在的年輕人有一定的健康意識(shí)，卻又不得要領(lǐng)，不少人在“朋克養(yǎng)生”的道路上越走越遠(yuǎn)。比如，一邊吃外賣、喝大酒，一邊嚷嚷著要減重、要健康。因此，年輕人經(jīng)常節(jié)食一段時(shí)間后又忍不住暴飲暴食，這種極端行為不僅影響胃腸工作節(jié)律，還會(huì)加重其他器官的健康損耗。即使尚未發(fā)展到肥胖的程度，不健康飲食帶來的影響也顯而易見。練磊以“飯飽”為例：“吃得過飽會(huì)使胃腸道長(zhǎng)時(shí)間處于工作狀態(tài)，其屏障功能的修復(fù)受到阻礙，在胃酸、刺激性食物等的不斷刺激下，細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。此外，過度飽食還可能降低胃腸道抑制癌變的自我保護(hù)能力?！蔽簬奖硎荆骸伴L(zhǎng)期高熱量飲食的人，患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加;高膽固醇飲食的人，患肺癌、膀胱癌、胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加;高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加;習(xí)慣進(jìn)食麻、辣、燙的食物會(huì)使食管癌風(fēng)險(xiǎn)增加;經(jīng)常吃超加工食品會(huì)增加罹患口腔癌等的風(fēng)險(xiǎn)?！苯?jīng)常吃外賣、垃圾食品，還存在營養(yǎng)不良的可能，同樣會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。魏幗舉例，缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致上皮細(xì)胞過度角質(zhì)化，進(jìn)而演變?yōu)轺[狀細(xì)胞，最終發(fā)展為癌。另外，缺乏鎂、硒、碘、鋅等微量元素會(huì)影響免疫功能，與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。

　　眾所周知，酒精是一級(jí)致癌物。魏幗介紹：“酒精主要在胃部被吸收，大量的酒精會(huì)損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃潰瘍、胃部不適，久而久之會(huì)增加胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！贝罅匡嬀七€與口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。2022年，發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》網(wǎng)絡(luò)公開版的一項(xiàng)研究表明，增加飲酒量會(huì)使所有癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，而持續(xù)戒酒和減少飲酒可降低風(fēng)險(xiǎn)?！耙?yàn)榘┌Y是多種因素共同作用的結(jié)果，‘酒足’和‘飯飽’對(duì)癌癥的影響并非簡(jiǎn)單的疊加關(guān)系。”練磊表示。

　　科學(xué)防癌要趁早

　　新加坡國立大學(xué)研究人員稱，早發(fā)性癌癥往往更難治療，其中很大一部分原因在于，同樣的癥狀在50歲以下人群身上出現(xiàn)時(shí)，人們往往不會(huì)首先考慮癌癥的可能性，容易耽誤診治，直到晚期才被診斷出來，結(jié)果往往更糟。

　　三位專家都認(rèn)為，早發(fā)性癌癥的影響還體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、心理和社會(huì)等方面。年輕人作為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力和經(jīng)濟(jì)收入來源，一旦患癌，治療費(fèi)用和生活成本的增加，無疑會(huì)給個(gè)人和家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);年輕人生活經(jīng)歷較少，對(duì)世界和未來有很多憧憬，患癌會(huì)導(dǎo)致人生規(guī)劃受阻，帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)焦慮癥、抑郁癥;醫(yī)治年輕的癌癥患者需要投入更多的精力和資源，這會(huì)給醫(yī)療系統(tǒng)帶來額外的壓力。因此，年輕人患癌帶來的不良影響更為顯著。

　　既然“酒足”和“飯飽”被認(rèn)定為早發(fā)性癌癥的兩大元兇，意味著改變生活方式可極大地降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，具體包括科學(xué)膳食、積極鍛煉、睡眠充足、戒煙限酒。魏幗著重強(qiáng)調(diào)了飲食多樣化的重要性，建議以新鮮果蔬、豆制品、粗糧等植物性食物為主，約占總食物攝入量的2/3以上，再適當(dāng)用奶類、魚蝦及肉類來“補(bǔ)齊”營養(yǎng)。練磊指出，除了改善生活方式，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)癌癥預(yù)防知識(shí)，提高對(duì)癌癥早期臨床表現(xiàn)的警覺性，公共衛(wèi)生部門及媒體應(yīng)加強(qiáng)這一方面的科普宣教工作。尤長(zhǎng)宣則認(rèn)為，要想防住早發(fā)性癌癥，就需要做好早期監(jiān)控，定期健康體檢，有癌癥家族史的人更要將相關(guān)篩查時(shí)間提前，年輕人如果經(jīng)常覺得疲倦、體重下降明顯，就要警惕癌癥的發(fā)生。豐富康復(fù)內(nèi)容?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)不只是走路、跑步這么簡(jiǎn)單，還包括穿脫衣服、洗漱、如廁等日常功能康復(fù)。同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)其他功能障礙，如語言不利、吞咽困難、麻木等。應(yīng)根據(jù)功能喪失情況，選擇不同的運(yùn)動(dòng)組合康復(fù)。

　　保證安全。進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意患者的心率、血壓、呼吸頻率的變化，觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后有無頭暈、心慌等，以保證安全。

　　避開誤區(qū)。一是腦梗后康復(fù)運(yùn)動(dòng)是終身的，千萬別抱著“先靜養(yǎng)一段再說”的想法，很容易耽誤康復(fù)時(shí)機(jī)。二是康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不是越大越好，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下，根據(jù)患者的耐受程度來確定。三是康復(fù)運(yùn)動(dòng)盡量不要中斷，每天堅(jiān)持。家人要多鼓勵(lì)和關(guān)注患者心理，增強(qiáng)其康復(fù)意愿。
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