【byb.cn 】（來源：生命時報）齒黑要補(bǔ)肝腎 齒血應(yīng)瀉胃火 看牙齒辨疾病

　　甘肅省名中醫(yī)、甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科一級主任醫(yī)師 王世彪

　　《生命時報》 2023-10-24 第1746期 第8版

　　“望而知之謂之神”，望診是中醫(yī)最為神奇的診法之一。除了大家熟知的望面色、皮膚、舌象等，望牙齒和齒齦也可辨識全身疾病。

　　望齒，早在漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》中就有所提及，清代名醫(yī)葉天士將其作為一項(xiàng)較為系統(tǒng)的診斷方法提出并加以倡導(dǎo)。他認(rèn)為，在溫病診斷過程中，望齒和辨舌一樣具有意義?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載：“胃足陽明之脈……入上齒中”“大腸手陽明之脈……入下齒中”，不難看出，齒及齒齦與胃、大腸、腎在生理上關(guān)系密切。因此，通過觀察牙齒和牙齦的顏色、形態(tài)等特征，可以識別辨析全身情況。

　　正常情況下，牙齒是潔白、光澤、滑潤的，齒上無垢濁之物，齒齦也是淡紅潤澤的，說明腎氣充足、胃津飽滿、氣血不虛。病理情況下，牙齒及齒齦可能會出現(xiàn)以下問題。

　　①牙齒干燥如石

　　齒面干燥，但有光澤，為胃熱津傷，但尚不嚴(yán)重，邪熱未傷腎陰。可清胃生津，取用適量沙參、麥冬、石斛等代茶飲服用。

　?、谘例X色黑

　　牙齒干燥，色黑，為邪熱深入下焦（包括腎、大腸、小腸、膀胱），損傷肝腎之陰。應(yīng)滋補(bǔ)肝腎、潛陽祛風(fēng)，可用羚角鉤藤湯或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯辨證加減。

　　③牙齒突然變黃

　　患黃疸時，由于膽色素作用于牙髓，可使牙齒變黃。這是暫時的，病愈后，牙齒顏色就會恢復(fù)正常。

　　④牙齒松動

　　飲酒過度或嗜食辛辣，會使機(jī)體熱壅（yōng，堵塞的意思），出現(xiàn)牙齒松動。這種情況，還會同時伴有牙齦紅腫、口臭、便秘等癥狀。此外，年老體衰，或勞力過度，腎氣虛而失于固攝，也會導(dǎo)致牙齒松動。臨床應(yīng)以調(diào)腎、健脾治療，需根據(jù)具體情況請醫(yī)生開具方劑。

　　⑤齒齦腫痛流血

　　齒齦紅腫，齒縫流血、色鮮紅，為陽明胃腸之熱上沖，傷及血絡(luò)迫血妄行，屬實(shí)熱證。這種情況要清瀉胃火，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用清胃散、三黃片或黃連上清丸治療。

　?、摭X縫流血而不腫痛

　　齒齦出血量少，無紅腫疼痛，此為腎陰虧乏、陰虛火旺、虛火上炎，屬虛熱證。治療應(yīng)滋陰降火，可辨證服用知柏地黃丸。

　?、啐l肉萎縮

　　牙根暴露、牙齒松動，常有滲血和膿液，稱為“牙宣”，多因腎虛或胃陰不足、齦內(nèi)失養(yǎng)所致。應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，可辨證服用補(bǔ)腎固齒丸。