【byb.cn 】（來源：生命時報）專家表示，婚前性行為已很普遍，不及時婦檢延誤疾病診療;與其詢問婚姻情況，不如問“有無性生活”

　　受訪專家：

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師 朱國宴

　　本報實習(xí)記者 鐘財芬

　　《生命時報》 2023-09-12 第1736期 第2版

　　“結(jié)婚了嗎”“沒有”“那你不用檢查了”，這一模式的對話在婦科體檢中并不少見。有位北京讀者向《生命時報》反映，她在做年度體檢時，被醫(yī)生詢問已婚還是未婚，回答未婚后，醫(yī)生便沒給她開婦科檢查。她提出疑問后，醫(yī)生只回復(fù)：“沒結(jié)婚一般不用檢查這些婦科項目?！庇浾邚亩嗟亓私獍l(fā)現(xiàn)，這樣的情況并不少見。

　　“已婚”成婦檢門檻

　　蘭州張女士告訴《生命時報》記者，2022年和2023年她分別在當(dāng)?shù)氐膬杉殷w檢機(jī)構(gòu)體檢，都因“未婚”被自動免除婦科檢查。她主動提出想要檢查，被對方以“未婚不用做婦科檢查”為由勸退，其中一家機(jī)構(gòu)還說：“萬一到時檢查出了問題，我們也沒法兒交代”。這讓張女士十分不解，后來在網(wǎng)上搜索后才了解到，婦科體檢中有一項陰道檢查，不建議沒有性生活的女性做，以免破壞處女膜。

　　北京胡女士表示，她發(fā)現(xiàn)自己私處有不明小腫塊，想趁著體檢進(jìn)行核查，體檢機(jī)構(gòu)卻告知其“未婚沒必要”。她再次詢問是否可自愿參檢時，引導(dǎo)員卻隱晦地說了一句：“潔身自好的一般都沒啥事兒，不用太在意，實在有問題可以去醫(yī)院檢查，更全面?！?br />
　　很多職業(yè)女性同樣面臨這一困擾，作為未婚女員工，她們每年體檢均無法進(jìn)行婦科的系列檢查，哪怕愿意額外自費(fèi)仍被拒絕。廣州一家體檢機(jī)構(gòu)對此的解釋為：若單位體檢已選好未婚或已婚套餐，且兩類套餐價格不一樣的情況下，涉及對公轉(zhuǎn)賬，哪怕個人愿意加錢，機(jī)構(gòu)也沒法為其改為包含婦科體檢項目的“已婚套餐”。

　　記者在詢問各地居民的經(jīng)歷時還發(fā)現(xiàn)，“結(jié)婚與否”幾乎是所有體檢機(jī)構(gòu)判斷是否進(jìn)行婦科檢查的“紙面標(biāo)準(zhǔn)”，“已婚套餐”中就包含婦科體檢項目，“未婚套餐”則不包含。有體檢機(jī)構(gòu)的提示牌、體檢單，甚至?xí)苯幼⒚鳌拔椿榕拷箣D科檢查”“未婚勿查”等。一位體檢機(jī)構(gòu)工作人員向記者解釋，醫(yī)生在提問“是否結(jié)婚”時，更多是想了解“是否有過性生活”，但對話很可能止于體檢者回答“未婚”，此時部分醫(yī)生就已做出“不必檢查”的決斷，如果再問下去，可能擔(dān)心冒犯體檢者。

　　“有無性生活”是根本

　　婦科體檢主要檢查女性的外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢和輸卵管等部位。必做項目一般包括婦科內(nèi)檢、白帶檢測、宮頸癌篩查、超聲檢查和血液檢查等。其中婦科內(nèi)檢主要對女性陰道、宮頸、宮體、附件等部位進(jìn)行檢查，以肉眼檢查、雙合診或三合診方式檢測女性生殖器是否存在發(fā)育畸形、感染、病變等;白帶檢測一般可判斷女性陰道內(nèi)有無霉菌滴蟲或線索細(xì)胞等病原菌感染，用于陰道炎診斷;宮頸癌篩查則是通過細(xì)胞學(xué)檢查，判斷是否患有宮頸癌前病變或?qū)m頸癌;超聲檢查通過超聲影像學(xué)檢查有無子宮內(nèi)膜疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等;血液檢查女性體內(nèi)激素6項、婦科腫瘤標(biāo)志物。

　　對于未婚女性能否進(jìn)行婦科檢查，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師朱國宴表示，在有過性生活的前提下，只要有需求，就應(yīng)該為其開展檢查?！皨D科檢查對女性來說非常重要，這與女性的生殖器官解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，因為女性生殖器、盆腔、腹腔與外界相通，發(fā)生生殖器感染及盆腹腔炎癥的風(fēng)險較高。此外，宮頸癌發(fā)病率不低，從防癌角度出發(fā)，也建議有條件盡可能保證婦科檢查頻次?！睂?dǎo)致宮頸癌的人乳頭瘤病毒（HPV）一般與性接觸存在一定關(guān)系，未婚無性生活的情況下，女性患宮頸癌風(fēng)險極低，但有性生活后風(fēng)險和已婚女性相當(dāng)。因此，朱國宴強(qiáng)調(diào)，相比“是否結(jié)婚”，“有無性生活”才應(yīng)成為是否進(jìn)行婦科體檢的界定標(biāo)準(zhǔn)。中國計劃生育協(xié)會、中國青年網(wǎng)絡(luò)等發(fā)布的《2019-2020全國大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查報告》顯示，在已發(fā)生插入式性行為的大學(xué)生中，首次性行為的平均年齡在18~19周歲，到大學(xué)本科畢業(yè)時，超一半學(xué)生（52.85%）已發(fā)生過插入式性行為。

　　針對部分體檢機(jī)構(gòu)拒絕為未婚女性進(jìn)行婦科檢查，朱國宴分析，婦科體檢時，需將窺陰器放入陰道中檢查，操作過程中可能導(dǎo)致處女膜破裂，引發(fā)醫(yī)療糾紛。正常情況下，體檢機(jī)構(gòu)會為有需要的未婚有性生活女性提供婦科檢查，但部分機(jī)構(gòu)可能擔(dān)心體檢者隱瞞或沒說明白，在操作過程中不小心把對方處女膜弄破引來麻煩，就會將“已婚”作為婦科體檢門檻。

　　規(guī)范檢查至關(guān)重要

　　體檢機(jī)構(gòu)和部分醫(yī)生不加解釋就簡單將未婚女性拒于婦科檢查門外，一定程度上會誤導(dǎo)女性，使其對婦科檢查產(chǎn)生“沒結(jié)婚就不用做”的錯誤認(rèn)知，也會耽誤女性預(yù)防婦科疾病。朱國宴表示，婚姻狀況本就不在婦科檢查與否的考量范圍內(nèi)，從信息收集到醫(yī)生問詢過程中，應(yīng)把問法調(diào)整為“有無性生活”。如果先問是否結(jié)婚，在對方回答未婚時再追問有無性生活，確實可能在無形中給未婚女性帶來壓力或造成誤解。

　　目前，盡管大眾健康意識相比以往有所提升，但部分女性對體檢仍未足夠重視，或?qū)D科檢查存在一定畏懼心理。根據(jù)武漢市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科調(diào)研，社區(qū)育齡期女性中只有10.7%每半年會進(jìn)行1次體檢，54.7%選擇忍受、不處理癥狀導(dǎo)致疾病惡化，并有28%的人認(rèn)為沒必要體檢。

　　合理、規(guī)范進(jìn)行婦科檢查對保障女性健康至關(guān)重要。朱國宴表示，有性生活的女性都應(yīng)注重婦科體檢，檢查前24小時內(nèi)需避免性生活，否則可能影響取樣結(jié)果;最好3天內(nèi)不對陰道上藥，避免藥物影響標(biāo)本;經(jīng)期最好不進(jìn)行婦科檢查。無性生活的女性原則上不做陰道檢查，可考慮做經(jīng)腹子宮附件超聲檢查，以了解子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病。無論是否有性生活，若存在病情需要，應(yīng)由醫(yī)生權(quán)衡是否進(jìn)行婦科檢查，如需緊急處置，此時不應(yīng)前往體檢中心，而是應(yīng)到婦科門診就診處理，以免貽誤病情。