【byb.cn 】（來源：生命時報）胸骨后面有一個小小的腺體，叫胸腺，在兒童時期的免疫系統(tǒng)發(fā)育中發(fā)揮著重要作用，但成年后近乎消失，看起來就沒有太多用處了。因其前側(cè)緊鄰胸壁、胸骨，后側(cè)緊鄰緊貼于氣管、主動脈弓和心包，在胸外科手術(shù)中偶爾被摘除，以便于施行手術(shù)。但最近發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，切除胸腺后，患者的全因死亡率和癌癥風(fēng)險均高于對照組。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 阮軍忠

　　《生命時報》 2023-08-25 第1731期 第16版

　　研究中，研究人員比較了6000多名未切除胸腺患者和1146名接受胸腺切除患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，切除組術(shù)后5年內(nèi)死亡幾率幾乎為對照組的兩倍，患癌可能性增加了一倍，且癌癥通常更具侵襲性，容易復(fù)發(fā)。研究人員表示，其中的關(guān)聯(lián)目前尚不清晰，研究純粹是觀察性的，但這仍可表明，切除胸腺或會擾亂成人的免疫系統(tǒng)。

　　胸腺是T淋巴細胞的源泉，隨著兒童的生長，T淋巴細胞充分發(fā)育，胸腺重要性逐漸減低。但實際上，它還是一個內(nèi)分泌器官，可分泌胸腺激素及激素類物質(zhì)，比如胸腺肽可用于各種T細胞缺陷病、部分自身免疫性疾病、腫瘤的輔助治療。由于胸腺會逐漸萎縮，到了老年期可能只剩下一點脂肪和結(jié)締組織，做胸部CT檢查時幾乎不可見，但也有人出現(xiàn)“胸腺軟組織影”，可能是正常的胸腺增生，也可能是胸腺瘤。

　　胸腺瘤是前縱隔最常見的原發(fā)性腫瘤，屬于潛在的惡性腫瘤，而且因胸腺周圍空間很大，如果腫瘤沒大到壓迫周圍器官的程度，往往不會有癥狀;生長到一定體積、壓迫周圍組織時，可引發(fā)胸痛、咳嗽、呼吸困難等不典型表現(xiàn)，通常是進行胸部CT檢查時被發(fā)現(xiàn)的。部分患者可合并自身免疫病，最常見的是重癥肌無力，早期可出現(xiàn)眼瞼下垂，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉無力。因此，出現(xiàn)這種情況時，要注意是不是長了胸腺瘤。如果胸腺瘤是良性的，較大時只將腫瘤去除即可;如果是惡性或患者并發(fā)重癥肌無力，則需切除胸腺瘤及周圍脂肪組織。但如果只是懷疑胸腺增生，或較小的胸腺良性腫瘤，長期觀察無變化，那就沒有必要一定要手術(shù)切除。