【byb.cn 】（來源：生命時報）震顫區(qū)分帕金森 疼痛排查關(guān)節(jié)炎 手上藏著疾病信號

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 王 征

　　《生命時報》 2023-08-18 第1729期 第5版

　　手的使用頻率很高，手部細(xì)微改變很容易被察覺到，其中一些可能與疾病有關(guān)。

　?、倮夏臧?

　　人上了歲數(shù)，手部皮膚容易變粗糙，還可能出現(xiàn)黑褐色斑塊或綠豆至黃豆大小的瓷白色斑點(diǎn)，也就是俗稱的“老年斑”。這是一種脂溢性角化癥，多見于手部，面部、軀干部也可見。發(fā)病原因多為增齡帶來的代謝功能下降、過多的日光直曬以及長期接觸化學(xué)物品。此外，不良生活習(xí)慣，如熬夜、抽煙、喝酒等也是過早出現(xiàn)“老年斑”的重要原因，一般不需要特殊治療。生活中，老人可通過補(bǔ)充足量維生素，尤其是維生素E和維生素C來延緩這一進(jìn)程，堅果、蔬菜、水果等就富含維生素。

　　②震顫

　　這是隨增齡出現(xiàn)的一種手部變化，以前也叫良性震顫、家族性震顫或老年性震顫，現(xiàn)在統(tǒng)稱為“特發(fā)性震顫”。很多老人出現(xiàn)手部震顫會比較恐慌，以為是得了帕金森病。實(shí)際上，震顫是特發(fā)性震顫的唯一癥狀，帕金森病除了震顫，還有肌肉強(qiáng)直導(dǎo)致的動作緩慢、面部表情不豐富帶來的“面具臉”等。特發(fā)性震顫多在手部活動時出現(xiàn)，帕金森病則正好相反，老人要注意區(qū)別。當(dāng)然，如果震顫癥狀出現(xiàn)進(jìn)展也要警惕，做到及時就診，以免延誤病情。

　　③關(guān)節(jié)疼痛

　　老人關(guān)節(jié)疼痛可能是手部關(guān)節(jié)功能退化導(dǎo)致的骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎是自然衰老的表現(xiàn)，與增齡、關(guān)節(jié)過度活動、外傷等相關(guān)。這種退化首先發(fā)生在軟骨，隨著軟骨磨損逐漸影響到關(guān)節(jié)面以及關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等組織，最終引起疼痛和功能障礙，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形。簡單的手指康復(fù)運(yùn)動，如雙手交叉、握拳等可減緩關(guān)節(jié)退化速度，緩解臨床癥狀。手指也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，如果發(fā)病較早，且多個小關(guān)節(jié)受累應(yīng)及時就診。

　?、?/span>握力減弱

　　握力減弱是衰老的表現(xiàn)之一。隨著年齡增長，肌肉質(zhì)量和生理功能會呈進(jìn)行性下降，握力是其重要預(yù)測因素。2019年，亞洲肌少癥工作組將男性握力＜28千克、女性握力＜18千克作為肌少癥的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。很多臨床研究表明，握力與老人反復(fù)跌倒以及自理能力下降密切相關(guān)。一項多中心研究發(fā)現(xiàn)，握力每下降5千克，因心臟疾患死亡的風(fēng)險增加17％，腦卒中風(fēng)險升高9%。握力測試簡便易行，很適合在老人中推廣：用最大力量握住電子握力計，持續(xù)5秒以上，雙手輪流測試2次，每次間隔30秒，記錄數(shù)據(jù)后取平均值即可。握力是可以訓(xùn)練的，建議老人在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自己的握力水平，選擇握力器或握力圈等小工具進(jìn)行練習(xí)，每天堅持20~30分鐘。擰毛巾、舉適當(dāng)重量的啞鈴等也有助鍛煉前臂和上臂力量，改善握力。

　　綜上，手部變化是反映衰老跡象的一個窗口，老人平日里要多加關(guān)注，必要時尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。