【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）正常未勃起的陰莖是垂直向下的，如果形狀有變，則要考慮疾病問題，陰莖硬結(jié)癥是常見原因之一。陰莖硬結(jié)癥又稱陰莖纖維性海綿體炎、結(jié)節(jié)性陰莖海綿體炎、海綿體纖維化，是男科常見疾病之一，患病率為0.4%~3.2%，近年來有增加趨勢(shì)。這種病不僅使患者陰莖彎曲畸形且伴有疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科主任 王 彬 □李恪丞

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-08 第1726期 第14版

　　陰莖硬結(jié)癥多見于中年男性，發(fā)病高峰在55歲左右，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。年輕患者的病情更易進(jìn)展，低于40歲者更有可能表現(xiàn)為多發(fā)硬結(jié)及復(fù)雜性彎曲，也更有可能合并糖尿病。本病起病緩慢，常為偶然發(fā)現(xiàn)，或是患者在性生活時(shí)感到疼痛才注意到;起病時(shí)，可在陰莖海綿體或陰莖背側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)橢圓形斑塊或條索狀硬結(jié)，呈縱行排列，質(zhì)如軟骨，長(zhǎng)時(shí)間不干預(yù)則會(huì)變硬。

　　由于陰莖白膜內(nèi)斑塊形成，限制了陰莖勃起時(shí)患側(cè)白膜的延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致陰莖彎曲、畸形、不適或疼痛，甚至繼發(fā)勃起功能障礙。部分患者陰莖勃起硬度雖未下降，但也可能因?yàn)殛幥o彎曲或疼痛無法完成性生活。因?yàn)殛幥o外觀的改變以及性生活過程中的困難，進(jìn)而導(dǎo)致患者情緒上的焦慮抑郁以及一系列人際交往、社會(huì)心理問題的產(chǎn)生。

　　該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚未完全清楚，但對(duì)誘發(fā)的危險(xiǎn)因素已有一定研究。目前主流學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，陰莖硬結(jié)癥是陰莖局部損傷后異常的愈合過程，其中有多種因素參與了其發(fā)生與發(fā)展，包括外傷、尿道內(nèi)器械操作、尿路感染、糖尿病、痛風(fēng)、性伴侶生殖道疾病、高血壓、缺血性心臟病、高脂血癥、吸煙、應(yīng)用β-受體阻滯劑和自身免疫因素等。盡管存在上述諸多危險(xiǎn)因素，仍有70%的患者未發(fā)現(xiàn)確切誘因。

　　臨床上，一般通過癥狀表現(xiàn)即可做出準(zhǔn)確診斷，主要通過陰莖觸診，不依賴于影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查。治療前后進(jìn)行勃起功能的客觀評(píng)估非常重要，可通過夜間陰莖勃起硬度檢測(cè)評(píng)價(jià)。

　　陰莖硬結(jié)癥的治療分為藥物與手術(shù)兩類。藥物治療的主要目的是改善陰莖畸形并消除疼痛，同時(shí)盡可能軟化和縮小硬結(jié)，具有良好的安全性及耐受性。但藥物治療尚無統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，目前主要基于臨床治療經(jīng)驗(yàn)，缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，且療效并不十分理想。

　　對(duì)于藥物治療未達(dá)滿意的患者，推薦行手術(shù)治療，其適應(yīng)范圍廣泛，且目前仍是矯正穩(wěn)定期患者陰莖畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)方法包括陰莖白膜縮短術(shù)、硬結(jié)切開或切除、補(bǔ)片移植術(shù)和陰莖支撐體植入術(shù)等。應(yīng)根據(jù)勃起硬度和彎曲程度，選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)式。

　　針對(duì)可能的誘因，建議男性在日常體育運(yùn)動(dòng)中做好防護(hù)措施，防止陰莖受到外部創(chuàng)傷;避免過于激烈的性生活方式，防止陰莖損傷;此外還要保持陰莖局部清潔。另外，積極治療動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素也有預(yù)防作用。日常還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，糾正吸煙酗酒等不良習(xí)慣，少吃辛辣刺激性食物等，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。