【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）日常需求本就偏高 生病運(yùn)動(dòng)更要增量 老人補(bǔ)蛋白跟著狀態(tài)走

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師 袁 婷

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-01 第1724期 第5版

　　隨著年齡增長(zhǎng)，老人營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、肌肉減少的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。近日，英國(guó)《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項(xiàng)新研究顯示，全球65歲以上老人中，約1/4營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。文中指出，想預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，要密切關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入。老人利用蛋白質(zhì)的能力下降，需要增加攝入量才能維持瘦體重和生理功能。老人胃液及胃蛋白酶分泌減少，胃液酸度下降，對(duì)蛋白質(zhì)的消化吸收能力減弱，所以應(yīng)比成年人補(bǔ)充更多蛋白質(zhì)，并根據(jù)不同狀態(tài)調(diào)整攝入量。

　　①正常情況

　　歐洲食品安全局推薦，健康老人每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.83克?！吨袊?guó)居民膳食指南(2022)》結(jié)合65歲以上老人的特點(diǎn)提出，老人每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在每公斤體重1~1.2克。動(dòng)物性食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，爭(zhēng)取每日攝入120~150克，其中魚肉40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克、牛奶300~400毫升。大豆富含植物蛋白，也要多吃一點(diǎn)。每天推薦攝入大豆15克，相當(dāng)于北豆腐45克，豆?jié){270毫升。

　　②患病期間

　　生病老人的飲食應(yīng)清淡、軟爛、易消化，同時(shí)增加富含蛋白質(zhì)的食物，以維持機(jī)體正常功能，攝入量每天要達(dá)到1~1.5克/公斤體重，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)最好占總蛋白質(zhì)的50%以上。建議選擇雞蛋、豆?jié){、瘦肉、魚肉、豆腐等高蛋白食物。需要注意的是，患者在喝鯽魚豆腐湯、骨頭海帶湯、鴿子湯等傳統(tǒng)補(bǔ)湯時(shí)，一定要把里面的肉也吃掉，才能保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

　　③病情嚴(yán)重

　　老人住院時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)病情程度調(diào)整，一般來說，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)增加到1.2～1.5克/公斤體重;高消耗狀態(tài)時(shí)，可達(dá)到2克/公斤體重。醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師會(huì)依據(jù)老人營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（如前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)）、身體成分、肌力等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。當(dāng)結(jié)果顯示，患者無法單純依靠飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況，就需要給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，即口服含有多種宏量營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)制劑。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)在兩餐間使用，既達(dá)到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充目的，又不影響正餐，推薦攝入量為400~600千卡/天。如果蛋白量仍然不夠，可以在此基礎(chǔ)上增加乳清蛋白。

　　④運(yùn)動(dòng)后

　　老人進(jìn)行坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等抗阻運(yùn)動(dòng)，能有效改善肌肉力量和身體功能。與此同時(shí)，每日蛋白質(zhì)攝入量最好增加到1.2~1.5克/公斤體重，讓鍛煉效果更顯著。

　　需要注意的是，老人每日三餐要保證，最好再吃兩三次加餐。加餐可選擇豆奶、豆腐腦、牛奶等食品。不吃肉甚至不吃蛋的素食老人，要多從豆類及各種堅(jiān)果中獲取蛋白質(zhì)。