【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）隨著年歲增長(zhǎng)，困擾男性的，除了發(fā)量的日漸稀疏，還有一些難言之隱。本期，武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科的專家就來(lái)跟大家聊聊前列腺的那些秘密。

　　主講人：武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 汪 良

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-07 第1717期 第17版

　　1.前列腺有什么作用？

　　前列腺是男性特有的器官，形狀有點(diǎn)像一個(gè)倒放著的栗子，底部朝著膀胱，尖部向下，男性尿道像一條河道從前列腺中穿過(guò)。前列腺這個(gè)器官既屬于男性的泌尿系統(tǒng)，也屬于男性的生殖系統(tǒng)。一方面，前列腺鎮(zhèn)守在膀胱與尿道的連接處，控制男性排尿;另一方面，前列腺所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分，對(duì)精子起著營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)活力等作用。

　　2.前列腺為什么會(huì)增生？

　　很多器官在人成年之后就不會(huì)再發(fā)育了，但前列腺是個(gè)特例。前列腺在青春期以前成長(zhǎng)得相當(dāng)緩慢，大小也比較穩(wěn)定，從青春期開(kāi)始受到男性體內(nèi)雄性素的影響而逐漸長(zhǎng)大。前列腺增生，是指前列腺大小超過(guò)正常體積大小，這種前列腺增大的現(xiàn)象往往出現(xiàn)在50歲以上男性中，是一種正常的生理現(xiàn)象。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上男性中，前列腺增生發(fā)生率超過(guò)50%;80歲以上男性，發(fā)生率可超過(guò)80%。前列腺增大到一定程度可導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷，或是尿頻、夜尿增多等影響到生活質(zhì)量的情況，統(tǒng)稱為前列腺增生癥。嚴(yán)重的情況下還可能影響膀胱功能，導(dǎo)致腎積水等情況。

　　3.前列腺增生會(huì)導(dǎo)致炎癥嗎？

　　前列腺炎和前列腺增生的患病年齡是有區(qū)別的。前列腺炎可以發(fā)生在男性青春期后的各個(gè)年齡階段，高發(fā)于青壯年男性。前列腺增生多發(fā)生于50歲以上中老年患者，但很多老年男性患者也會(huì)有前列腺增生合并前列腺炎的情況。前列腺炎的癥狀多種多樣，典型表現(xiàn)有排尿不適感，會(huì)陰部及腰骶部的不適感，下腹部脹痛，陰莖、陰囊和恥骨區(qū)的疼痛，也有患者表現(xiàn)為尿道口滴出白色渾濁的液體，性功能受影響等情況。還有相當(dāng)多的患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等，這類癥狀和前列腺增生的表現(xiàn)非常相似，需要根據(jù)患者的檢查情況進(jìn)行綜合判斷。

　　4.如何自測(cè)有沒(méi)有前列腺增生？

　　國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS評(píng)分）是目前國(guó)際公認(rèn)的判斷良性前列腺增生患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段?；颊吒鶕?jù)前列腺增生癥7種主要排尿癥狀（排尿不盡、排尿間隔小于2小時(shí)、間斷性排尿、憋尿困難、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、夜尿次數(shù)增多）進(jìn)行打分，然后將各個(gè)癥狀評(píng)分匯總后得到總評(píng)分，根據(jù)評(píng)分范圍判斷疾病的嚴(yán)重程度。如果測(cè)出中度或重度得分，應(yīng)提高警惕，盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　5.前列腺增生有哪些治療方法？

　　目前，治療前列腺增生癥應(yīng)根據(jù)疾病給患者生活質(zhì)量帶來(lái)的影響、患者的身體條件和生活需求等多因素綜合判斷。治療方法主要有以下兩大類。

　　藥物治療。藥物治療主要針對(duì)前列腺體積稍大、對(duì)患者生活質(zhì)量影響較小的患者，這也是治療前列腺增生的首選方法。常用藥物有α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和中藥植物制劑等。這些藥物可以緩解尿道癥狀，減少尿潴留，提高生活質(zhì)量。但藥物治療需要長(zhǎng)期服用，有一定的副作用，如頭暈、乏力、性功能障礙等。

　　手術(shù)治療。手術(shù)治療主要針對(duì)癥狀較重、明顯影響到生活的患者。微創(chuàng)手術(shù)是治療前列腺增生癥的有效方法，主要手術(shù)方式包括經(jīng)尿道進(jìn)行的前列腺電切術(shù)、前列腺激光切除術(shù)或者前列腺剜除術(shù)等。此外，還有前列腺懸吊術(shù)、前列腺支架以及前列腺消融手術(shù)等方式可以選擇?？偟膩?lái)說(shuō)，前列腺增生的最佳治療方法是根據(jù)患者的具體情況由臨床醫(yī)生綜合判斷決定。無(wú)論選擇哪種治療方法，患者都需要密切關(guān)注自身的健康狀況，定期進(jìn)行檢查和隨訪。

　　6.怎么做才能保護(hù)好前列腺？

　　雖然沒(méi)有杜絕前列腺增生發(fā)生的方法，但做好日常護(hù)理，一定程度上能預(yù)防或推遲前列腺增生的進(jìn)程。

　　避免久坐。長(zhǎng)時(shí)間久坐，會(huì)導(dǎo)致前列腺受壓迫，血液循環(huán)不暢，長(zhǎng)此以往有可能引起器質(zhì)性病變。

　　切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿。長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)給膀胱和前列腺造成很大壓力。長(zhǎng)期如此，會(huì)引起前列腺肥大、膀胱充盈排尿無(wú)力，還會(huì)導(dǎo)致尿液中的細(xì)菌和有害物質(zhì)滯留體內(nèi)，擴(kuò)散至其他部位，增加炎癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　避免受涼。前列腺喜熱怕冷，長(zhǎng)期反復(fù)受寒會(huì)使前列腺腺體收縮，腺管和血管擴(kuò)張，造成慢性充血，加重前列腺液的淤積。

　　規(guī)律性生活。性生活過(guò)于頻繁會(huì)導(dǎo)致前列腺過(guò)度充血，誘發(fā)前列腺炎;過(guò)度壓抑性欲，則會(huì)使前列腺液大量囤積，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。