【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）剛工作容易過(guò)勞肥 結(jié)婚后忽視控體重 生小孩激素有變化 二三十歲是發(fā)胖加速期

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 趙維綱

　　本報(bào)記者 高 陽(yáng)

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-30 第1707期 第24版

　　都說(shuō)年輕是最大的資本，卻沒(méi)成想，越來(lái)越多的年輕人正在承受“生命不可承受之重”——肥胖超重。近日，一項(xiàng)追蹤調(diào)查10年的研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)各年齡段成年人中，年輕群體的體重增加風(fēng)險(xiǎn)是最高的，且年齡越小，越容易發(fā)胖，值得警惕。

　　年輕人體重增加風(fēng)險(xiǎn)最高

　　肥胖癥已成為全球范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。世界肥胖協(xié)會(huì)最新發(fā)布的《2023年全球肥胖地圖》顯示，到2035年，全球?qū)⒂谐^(guò)40億人屬于肥胖或超重，占總?cè)丝诘?1%。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》數(shù)據(jù)，我國(guó)成年人中已有超過(guò)一半的人存在超重或肥胖。

　　上述研究涉及2006~2019年間近12.2萬(wàn)名18~74歲成年人的數(shù)據(jù)。研究者將參與者分為6個(gè)年齡組：18~24歲、25~34歲、35~44歲、45~54歲、55~64歲和65~74歲，并在初次體檢后的第2年、6年和10年測(cè)量體重指數(shù)。分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)各年齡段成年人中，18~24歲體重增加的風(fēng)險(xiǎn)最高。其中，從“體重不足或正?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤俺鼗蚍逝帧钡娘L(fēng)險(xiǎn)增加1.42倍，從“超重”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺逝帧钡娘L(fēng)險(xiǎn)增加1.85倍。研究人員還發(fā)現(xiàn)，教育水平與這些變化的相關(guān)性較小，性別、收入則沒(méi)有顯著相關(guān)性。

　　“年輕人的肥胖超重問(wèn)題值得注意！”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙維綱指出，人們通常認(rèn)為，肥胖有個(gè)分水嶺，例如“中年發(fā)福，老年發(fā)胖”，覺(jué)得中老年階段基礎(chǔ)代謝變慢，容易肥胖，而18~24歲的年輕人代謝快、不易胖。其實(shí)不然，這個(gè)年齡段比過(guò)去幾代人面臨更高的超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)，而且超重肥胖的發(fā)展速度越來(lái)越快。

　　其他國(guó)家也觀察到了這類(lèi)現(xiàn)象。《柳葉刀》子刊上一項(xiàng)針對(duì)英國(guó)200萬(wàn)成年人的研究提示，18~24歲年輕人在未來(lái)十年最容易變胖。與其他年齡段相比，他們?cè)?年、5年和10年后，從正常體重到超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)最高。例如，若一個(gè)18~24歲男性的初始體重為80.8千克，10年后估計(jì)將達(dá)到90.2千克;而65~74歲男性初始體重若為83.9千克，10年后估計(jì)為82.2千克。美國(guó)的研究表明，20多歲的人體重增加最多。瑞典研究顯示，與老年人相比，年輕人的體重指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)得更多。

　　“年輕人容易出現(xiàn)隱形肥胖，雖然胖得不明顯，危害卻不小?！壁w維綱解釋?zhuān)就ǔ７植荚谄は潞蛢?nèi)臟。年輕人普遍皮下脂肪分布尚可，內(nèi)臟脂肪卻很多。臨床上，一些年輕人四肢纖細(xì)、小腹微凸，看起來(lái)還算體型勻稱(chēng)，但被查出高血脂、脂肪肝的比比皆是。他們往往體脂率偏高，脂肪大多集中在看不見(jiàn)的內(nèi)臟周?chē)眢w狀況比四肢肥胖甚至全身肥胖的人還糟。

　　肥胖早就被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為一種慢性病。年紀(jì)輕輕就變胖會(huì)給身體帶來(lái)巨大的危害。趙維綱指出，18~24歲年齡段的年輕人，面臨求學(xué)、就業(yè)的人生重要時(shí)期，肥胖會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、睡眠障礙、社交自卑等諸多精神問(wèn)題，還會(huì)影響生殖健康，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、不孕不育等問(wèn)題，給事業(yè)發(fā)展和家庭幸福帶來(lái)阻礙。

　　三個(gè)階段最易發(fā)胖

　　大量研究表明，超重和肥胖的危險(xiǎn)因素包括不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、某些藥物和睡眠不足，這些因素與遺傳易感性相互作用導(dǎo)致體重增加。

　　張維綱認(rèn)為，18~24歲人群的肥胖不是突然發(fā)生的，更多的是“積重難返”?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)6~17歲兒童超重肥胖率為19%，6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》刊登的研究顯示，88%的肥胖兒童在成年后依然肥胖。

　　年輕人的肥胖還離不開(kāi)消費(fèi)環(huán)境的誘惑。不良飲食是導(dǎo)致體重增加的重要原因。當(dāng)下，許多飲料和快餐公司都以年輕人為目標(biāo)人群做宣傳，增加他們獲得高熱量食物、暴飲暴食的機(jī)會(huì)。相比之下，老年人更可能遵循傳統(tǒng)的生活方式，攝入更多的膳食纖維。此外，不少年輕人由于缺乏時(shí)間、動(dòng)力和社會(huì)支持而身體活動(dòng)不足，會(huì)進(jìn)一步使體重增加。

　　以往觀點(diǎn)認(rèn)為，35歲后身體的代謝水平不比年輕時(shí)期，很容易發(fā)胖。趙維綱表示，實(shí)際上，比起相對(duì)穩(wěn)定的中年階段，30歲之前尤其是18~24歲之間，人們面臨非常大的肥胖風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)階段的年輕人往往會(huì)經(jīng)歷巨大的生活變化，比如開(kāi)始工作、步入婚姻、生兒育女等，這些都可能影響體重。

　　走出校園開(kāi)始工作。趙維綱表示，校園生活內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，作息較穩(wěn)定，但參加工作后，有的加班熬夜，有的不能按時(shí)吃飯，有的壓力巨大、缺乏運(yùn)動(dòng)，這對(duì)年輕人的代謝水平影響非常大，容易擾亂內(nèi)分泌，導(dǎo)致過(guò)勞肥。澳大利亞一項(xiàng)研究表明，20~30歲女性中，工作后有41%的人體重增加，4年里平均增加了2.5千克。

　　結(jié)婚后。不難發(fā)現(xiàn)，相處久了之后，伴侶、夫妻之間容易出現(xiàn)“夫妻相”，這就是相同生活習(xí)慣帶來(lái)的外貌變化?；楹笕绻麤](méi)有對(duì)不良飲食或作息習(xí)慣做出調(diào)整，很容易影響對(duì)方，生活在“易胖家庭環(huán)境”中，保持健康體重具有挑戰(zhàn)性。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，婚后女性體重平均增加2.25千克，男性增加1.8千克。

　　產(chǎn)后。懷孕期間會(huì)發(fā)胖，從臀部和大腿開(kāi)始，且分娩后一般不可能很快瘦下來(lái)。這是因?yàn)椋a(chǎn)后女性出于滋補(bǔ)和哺乳等需要，不太注意飲食結(jié)構(gòu)，容易食量過(guò)大，且產(chǎn)后活動(dòng)量較少。這一點(diǎn)對(duì)于25歲以上的妊娠女性尤為明顯。此外，產(chǎn)后雌激素變化會(huì)使脂肪容易堆積在臀部和腹部，“大象腿”“輪胎肚”“麒麟臂”等問(wèn)題隨之出現(xiàn)。

　　減肥有動(dòng)力，方法要選對(duì)

　　隨著經(jīng)濟(jì)和人口的快速變化，我國(guó)肥胖患病率一直在上升，從2004年的3.1%增加到2018年的8.1%。據(jù)預(yù)測(cè)，2030年，我國(guó)成年人超重肥胖患病率將達(dá)到65.3%。趙維綱表示，過(guò)去幾十年里，我國(guó)出現(xiàn)了嚴(yán)重的超重和肥胖流行病。然而，成年期超重肥胖干預(yù)措施的最佳時(shí)期仍不清楚。上述研究提示，防控端口必須前移，要重視年輕群體的體重問(wèn)題，做到認(rèn)識(shí)到位、監(jiān)測(cè)到位、營(yíng)養(yǎng)到位、運(yùn)動(dòng)到位和呵護(hù)到位。

　　國(guó)家要加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，利用社區(qū)或社交媒體等多種平臺(tái)，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展健康科普或咨詢(xún)活動(dòng);優(yōu)化步行道路和騎行道路環(huán)境，公示社區(qū)周邊健康配套設(shè)施，鼓勵(lì)年輕人增加身體活動(dòng);倡導(dǎo)社區(qū)超市、蔬果店及餐館設(shè)置營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)或營(yíng)養(yǎng)健康提示，引導(dǎo)人們合理選擇食物。

　　趙維綱說(shuō)，年輕人肥胖風(fēng)險(xiǎn)雖高，但大多數(shù)主觀上不希望自己肥胖超重，減肥的配合度、積極性很高，卻苦于沒(méi)有辦法減下來(lái)。趙維綱認(rèn)為，想要健康的體重，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

　　科學(xué)膳食。不聽(tīng)信偏方，不要盲目節(jié)食減肥，不通過(guò)吃素減肥，一些代餐、減肥藥更是“智商稅”，甚至可能危害身體健康。建議按時(shí)吃三餐，每餐七八分飽，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例均衡，少點(diǎn)外賣(mài)，多吃新鮮果蔬。

　　注意增肌。減肥不要操之過(guò)急，應(yīng)該將目標(biāo)設(shè)定在合理范圍內(nèi)，關(guān)注體脂率的變化，而不是單純的體重增減。建議根據(jù)身體狀況、工作情況和興趣愛(ài)好，找到適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，只要?jiǎng)悠饋?lái)就有用。注重有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練結(jié)合，增加肌肉含量可以提高基礎(chǔ)代謝，有助更好地控制體重。

　　準(zhǔn)備小道具。家里要準(zhǔn)備一個(gè)刻度杯、一個(gè)控油壺、一個(gè)控鹽勺、一臺(tái)體脂體重秤、一把卷尺等，嚴(yán)格控制油鹽攝入量，每周測(cè)量一到兩次體重指數(shù)和腰圍，能夠起到督促作用。

　　戒掉壞習(xí)慣?？刂企w重沒(méi)有捷徑可走，除了管住嘴、邁開(kāi)腿，還要戒掉不良習(xí)慣，比如吸煙、飲酒、熬夜等，應(yīng)控制玩手機(jī)的時(shí)間，尤其是睡前1小時(shí)不能玩手機(jī)，以保證睡眠質(zhì)量。