【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）大量證據(jù)證明，低密度脂蛋白膽固醇是冠心病的重要致病因素，也因此被稱為“壞膽固醇”。近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)表研究提示，壞膽固醇水平越低，冠心病風(fēng)險(xiǎn)也越低。但當(dāng)壞膽固醇水平低于1.8毫摩爾/升時(shí)，可能會(huì)增加腦出血和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

　　受訪專家：

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院流行病研究部主任 魯向鋒

　　本報(bào)記者 郭詩穎

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-28 第1700期 第18版

　　研究人員分別從英國(guó)生物樣本庫和China-PAR項(xiàng)目中納入35.3萬人和4.1萬人，評(píng)估了壞膽固醇與冠心病等疾病之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇與冠心病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。在英、中兩國(guó)人群中，壞膽固醇每升高1毫摩爾/升，冠心病風(fēng)險(xiǎn)分別增加75%和106%。但研究發(fā)現(xiàn)，在英國(guó)人中，當(dāng)壞膽固醇低于1.8毫摩爾/升時(shí)，其水平越低，腦出血和癡呆風(fēng)險(xiǎn)越上升，中國(guó)人中則未發(fā)現(xiàn)類似關(guān)聯(lián)。此外，與短期低壞膽固醇水平相比，長(zhǎng)期維持壞膽固醇水平較低者，冠心病風(fēng)險(xiǎn)更低。

　　研究作者之一、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院流行病研究部主任魯向鋒接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)表示，新研究中，壞膽固醇太低會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，是因?yàn)樾哪X血管疾病患者本身的虛弱和疾病，可能會(huì)降低體內(nèi)膽固醇水平，進(jìn)而在較大樣本的人群中觀察到壞膽固醇水平與腦出血、癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。不過，該研究結(jié)論尚需在不同人群中做實(shí)證性研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　《中國(guó)血脂管理指南（2023）》建議，普通健康人群壞膽固醇水平只要不超3.4毫摩爾/升就可以;高危人群，如40歲以上的糖尿病患者，建議保持在2.6毫摩爾/升以下;曾患過急性心梗、腦梗，或頻發(fā)心絞痛，或患有冠心病、腦缺血、“小中風(fēng)”且合并糖尿病者，屬于極高危人群，應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下?！皩?duì)于極高危人群而言，壞膽固醇水平越低越好，一般人群遵照指南的建議控制指標(biāo)即可?！濒斚蜾h表示。

　　為防止壞膽固醇超標(biāo)，建議大家少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物，多吃新鮮果蔬、雜糧、豆類等，戒煙、限鹽，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。40歲以下人群應(yīng)每2~5年測(cè)一次血脂，40歲以上人群每年都要監(jiān)測(cè)。其中，有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病病史、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、早發(fā)心血管疾病家族史、皮膚或肌腱黃色瘤者，要格外注意。一旦發(fā)現(xiàn)壞膽固醇超標(biāo)，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。