【byb.cn 】（來源：生命時報）青春期快速發(fā)育 40歲后出現(xiàn)改變 前列腺，唯一持續(xù)“生長”的器官

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院主任醫(yī)師 陳 忠

　　《生命時報》 2023-04-21 第1698期 第16版

　　到了中老年，絕大多數(shù)器官會萎縮、變小，但男性的前列腺是個例外，它是唯一一個會持續(xù)“生長”的器官。

　　男性的一生中，前列腺的生長時快時慢，呈階段性。在兒童期，由于體內(nèi)睪酮水平低，前列腺基本上不發(fā)育，機體也不給它派發(fā)任何工作;到了青春期，隨著睪丸的發(fā)育，在雄激素源源不斷地刺激下，前列腺快速發(fā)育出腺泡，間質(zhì)逐漸增多，開始“試運行”合成前列腺液;等到成年期，前列腺長成板栗大小，隨后便進入一個較長的穩(wěn)定期。

　　一般來說，青壯年期是前列腺的“多事之秋”，性生活頻繁、免疫力下降等因素都會對它造成影響，引發(fā)炎癥，可造成纖維組織的鈣化和增生。

　　到了40歲，大多數(shù)男性可能迎來“第二春”，前列腺內(nèi)出現(xiàn)組織增生，開始發(fā)生形狀、大小的改變。如果不進行人為干預，前列腺還會再生長，但不同人的速度并不相同，還會受遺傳、飲食習慣等因素的影響,約50%的50歲男性會出現(xiàn)增生，80歲后會增加至80%。

　　前列腺“生長”的原因很復雜，正常的睪丸功能和年齡是目前公認的兩大因素。年齡大了，睪丸功能正常衰退，體內(nèi)雄激素和雌激素比例失衡，刺激前列腺上皮細胞不斷增生，造成前列腺肥大。此外，久坐、缺乏鍛煉可造成前列腺血液循環(huán)不佳，使其被“憋大”;常憋尿以及膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等炎癥會刺激前列腺，引發(fā)組織增生，也可能造成過度肥大。

　　前列腺增生是一種正?，F(xiàn)象，就像“老了會長白頭發(fā)”。但由于其位于膀胱出口，包裹著尿道起始部，是正常排尿的主要“開關(guān)”之一。如果肥大到一定程度，前列腺可將尿道扭曲、拉長，同時造成壓迫，影響排尿的通暢性，如不治療，情況可逐漸加重且不可逆。

　　增生初期，患者多表現(xiàn)為夜間被尿意喚醒，起夜次數(shù)增加;漸漸的，白天也會頻繁排尿，但每次尿量不多;隨著增生加大，排尿阻力會增加，患者開始尿流緩慢、排尿無力、尿線射不遠，總有一種“尿未排盡”的感覺。如未及時診治，可發(fā)展為膀胱內(nèi)尿液無法完全排解，出現(xiàn)反復尿路感染、膀胱結(jié)石，嚴重時可導致雙側(cè)腎積水、尿毒癥。

　　前列腺增生的體積與排尿癥狀的嚴重程度不成正比。有些年輕患者的前列腺體積不大，但形狀特殊，堵塞了尿道;有些年長者的前列腺體積大，但尿道堵塞不嚴重。評判自身前列腺增生是否嚴重，可對照“國際前列腺癥狀評分”（見圖表）進行打分，總分0~7為輕度，8~19為中度，20~35為重度。

　　癥狀很輕的患者，只需養(yǎng)成良好生活習慣，比如戒酒、適當飲水、清淡飲食、避免久坐;若癥狀改善不明顯，可先接受藥物治療。目前，臨床有縮小前列腺體積的藥物，適用于超過40毫升的大體積前列腺;有針對前列腺張力的，可明顯改善癥狀，但無法阻擋持續(xù)增大的趨勢;還有些藥物可改善膀胱功能及前列腺內(nèi)局部微環(huán)境。如果服藥期間癥狀無改善或逐漸加重，甚至出現(xiàn)嚴重尿頻、尿急等情況，可考慮手術(shù)摘除增生的部分前列腺，解除前列腺增生造成的排尿阻力。