【byb.cn 】（來源：生命時報）癥狀復(fù)雜難識別 加重病情危害大 焦慮悄悄地消耗老人

　　受訪專家：

　　中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任 袁勇貴

　　本報記者 張 健

　　《生命時報》 2023-04-18 第1697期 第5版

　　有些老人感到煩躁、坐立不安、心慌心悸，可能不是身體出了問題，而是焦慮癥惹的“禍”。近日，美國有線電視新聞網(wǎng)指出，焦慮癥已成為美國成年人最常見的心理障礙，對老人來說，焦慮癥還與健康狀況不佳、生活質(zhì)量下降和殘疾率升高有關(guān)。遺憾的是，很多老人的焦慮癥都被忽視了。《美國醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇文章指出，患廣泛性焦慮障礙的老人中，只有約1/3接受了治療。

　　中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任袁勇貴在接受《生命時報》記者采訪時介紹，焦慮癥屬于常見的神經(jīng)癥疾病，主要分為兩種：一是慢性焦慮，即廣泛性焦慮，如果連續(xù)6個月感到心煩、擔(dān)心，即可確診;二是急性焦慮，即驚恐障礙，發(fā)作時患者往往有瀕死感，常伴隨心動過速、心律不齊、胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀，起病急，一般會持續(xù)數(shù)十分鐘，如果1個月內(nèi)發(fā)作3次，或發(fā)作后1個月內(nèi)常擔(dān)心再次發(fā)病，就構(gòu)成驚恐障礙。

　　與美國的趨勢一樣，中國老人的焦慮癥患病率也較高。一項基于北京大學(xué)“中國老人健康影響因素跟蹤調(diào)查”的研究顯示，我國老人焦慮癥狀檢出率達(dá)12.15%，其中輕度焦慮者占79.95%、中度焦慮者占14.62%、重度焦慮者占5.43%，相對來說，農(nóng)村老人的檢出率更高、焦慮程度更重，有軀體疾病的老人也往往會伴發(fā)焦慮情緒。

　　“老人的焦慮癥比年輕人的更難識別?！痹沦F表示。焦慮癥主要有3組臨床癥狀表現(xiàn)：

　　一是精神性焦慮（對日?，嵤逻^度擔(dān)心），

　　二是軀體性焦慮（各種身體不適，如手心出汗、惡心、心率加快、口干、咽部不適、腹瀉、多汗等），

　　三是行為焦慮（煩躁不安、不能靜坐、往復(fù)徘徊，摸鼻子、揉眼睛等小動作多）

　　老人主要是軀體性焦慮，所以很容易將焦慮癥狀誤認(rèn)成心臟等器官的問題，在其他科室反復(fù)打轉(zhuǎn)，其家屬即使發(fā)現(xiàn)了老人的焦慮情緒，也可能覺得“人老了就這樣”，難以引起重視。此外，很多醫(yī)生常將老人的擔(dān)心、不安等視作正?，F(xiàn)象，即使查不出病因，也不認(rèn)為是患者心理出了問題。

　　有研究顯示，不管患者的焦慮情緒是否達(dá)到焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都會對健康產(chǎn)生明顯影響。袁勇貴提醒，焦慮是誘發(fā)高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病的重要因素，比如某位老人正處于高血壓前期，血壓稍微有點(diǎn)高，尚可逆轉(zhuǎn)，如果長期處于焦慮狀態(tài)，很容易進(jìn)展為不可逆的高血壓。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己常有心慌、胸悶等不適，到醫(yī)院卻查不出具體原因，或者疾病的對癥治療總是效果不佳，比如降壓藥用了很多種，但效果很差，就要懷疑是否患上了焦慮癥，可以通過常用的心身癥狀量表進(jìn)行自測。

　　發(fā)現(xiàn)有焦慮情緒也不必過于恐慌，專家建議，可以先進(jìn)行自我調(diào)整：

　　1.規(guī)律生活，每天定時吃飯、作息等，這樣能帶來穩(wěn)定感和安全感，有助于減輕焦慮;

　　2.適當(dāng)運(yùn)動，跑步、游泳、打太極等都有助于緩解肌肉及精神緊張;

　　3.適當(dāng)放松，可以聽一些輕松的音樂、泡腳、做深呼吸等;

　　4.調(diào)整睡眠，睡眠不佳或長期失眠的老人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用助眠藥物。

　　如果自我調(diào)整無效，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心身醫(yī)學(xué)科就診。臨床上既有經(jīng)顱磁刺激治療等物理方法，還有中成藥和抗焦慮的西藥，可以進(jìn)行針對性治療。